大劑量藥物化療治療骨肉瘤病人的護理

譚海霞 王芝苗 周愛春

[摘要]目的：觀察、分析大劑量藥物化療治療骨肉瘤病人的護理價值。方法：選取在2013年5月-2018年5月來我院就診的200例接受大劑量藥物化療的骨肉瘤病人作為研究對象;其中2014年5月-2016年5月前來就診的接受大劑量藥物化療的骨肉瘤病人作為對照組，同時應用常規護理路徑;選取2016年6月～中2018年5月前來就診的接受大劑量藥物化療的骨肉瘤病人作為實驗組，應用綜合護理路徑。對比兩組的護理效果。結果：在口腔黏膜炎、惡心、嘔吐、腎功能損害、感染等環節的比較上，實驗組的毒副反應發生情況明顯低于對照組，比較差異具有計學意義（p<0.05）。結論：在大劑量藥物化療治療骨肉瘤病人的護理中，應用化療期間的綜合護理的護理效果更為顯著，降低用藥后毒副反應，值得應用。

[關鍵詞]大劑量藥物;化療;骨肉瘤;護理

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0165-02

大劑量化療是骨肉瘤治療的優良路徑之一，在傳統的治療上，骨肉瘤主要實施的是單純外科根治性的切除，5年存活率僅在20%以內。現如今，隨著大劑量化療以及新輔助化療的推廣，存活率可以達到60%。然而值得注意的是在化療藥物抑制惡性腫瘤之余，也會相應的損傷正常的肌體細胞，存在毒副作用。所以，在把握化療藥物毒性反應和相關預防路徑的同時，需要嚴密觀察患者的病情同時應用有效的護理措施，降低并發癥的出現。本研究主要選取的是來我院就診200例接受大劑量藥物化療的骨肉瘤病人作為研究對象，觀察、分析大劑量藥物化療治療骨肉瘤病人的護理價值。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取2013年5月至2018年5月期間我院收治的接受大劑量藥物化療的骨肉瘤病人作為研究對象。所有患者均存在病理學診斷依據，同時不存在化療禁忌。其中2014年5月～2016年5月前來就診的病人作為對照組;2016年6月～中2018年5月前來就診的病人作為實驗組。其中對照組中男性67例，女性33例，年齡（9～29）歲，平均年齡（19.2±1.4）歲。實驗組中男性69例，女性31例，年齡（10-27）歲，平均年齡（18.5±1.5）歲。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法對照組依據疾病護理常規實施護理路徑。實驗組在化療期間強化綜合護理。第一步：針對胃腸道反應的觀察、護理。在應用大劑量藥物比如甲氨蝶呤后，患者會引發一系列的不良反應，比如嘔吐、惡心、厭食等，借助蘭美欣25mg實施靜滴，緩解反應，提供清淡易消化飲食。第二步：消除腎臟毒性的護理。由于藥物極易在腎小管沉積，造成腎功能衰竭。應每日輸入4000～5000mL液體，多加鼓勵患者多飲水，堿化尿液，尿量每日需要超過3000mL。第三步：血常規的觀察及護理，在應用化療藥物后，對骨髓造血功能存在一定的抑制作用，所以在用藥過程中，需要針對白細胞及血小板的正常性進行檢查。第四步：骨科護理，化療患者大部分應用的是瘤段骨體外滅活再植術。實時對患者進行觀察，包括了避免石膏外固定移位或者斷裂;觀察肢端末梢血運、溫度;定時翻身，避免褥瘡。

1.3統計學方法本研究選擇SPSS16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P<0.05表示;（x±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2結果

在口腔黏膜炎、惡心、嘔吐、腎功能損害、感染等環節的比較上，實驗組的毒副反應發生情況明顯低于對照組，比較差異具有計學意義（p<0.05），具體見下表1。

3討論

在臨床治療上骨肉瘤的化療方案涉及眾多，而大劑量藥物化療治療法作為一類重要方案。正是因為用藥劑量比常規用法大幾十倍更有甚者是幾百倍，鑒于此，大劑量藥物在發揮良好抗腫瘤作用之余，在一些患者中會出引發顯著的副反應。在大劑量藥物的應用過程中，因為藥物借助腎臟將原形排出，在酸性環境下其代謝產物極易沉淀，出現結晶而最終造成腎衰竭，在治療的過程中需要借助水化、堿化來預防不良并發癥的出現。另一方面，大部分患者在化療期間會引發消化道反應，主要是納差、惡心、嘔吐。在護理的過程中，護理工作者需要針對患者強化飲食護理，多加鼓勵患者少進食刺激性食物，按照少量多餐的原則進食高維生素、高熱量、富含葉酸、鐵質食物以及易消化食物，多加鼓勵患者多飲水，保持口腔衛生、強化尿量、緩解消化道反應，降低對腎臟的損害。

本研究結果顯示，在口腔黏膜炎、惡心、嘔吐、腎功能損害、感染等環節的比較上，實驗組的毒副反應發生情況明顯低于對照組，比較差異具有計學意義（p<0.05）。

綜上所述，在大劑量藥物化療治療骨肉瘤病人的護理中，應用化療期間的綜合護理的護理效果更為顯著，值得進一步的推廣。