探討快速康復護理路徑在脛腓骨骨折患者中的應用效果

林清

[摘要]目的：分析探討快速康復護理路徑在脛腓骨骨折患者中的應用效果。方法：選取在本院接受治療的90例脛腓骨骨折患者開展此次研究，采取隨機分組的方式將90例患者均分為兩組，參照組和研究組，每組各45例。其中給予傳統常規護理的為參照組，給予快速康復護理的為研究組，比較兩組不同護理模式下患者并發癥的發生情況及疼痛程度的緩解情況。結果：參照組的并發癥發生率顯著高于研究組（p<0.05）;而研究組患者的疼痛評分跟參照組相比明顯更低（p<0.05）。結論：快速康復護理路徑在脛腓骨骨折患者中具有較好的應用效果，降低了患者的并發癥發生率，緩解痛苦，具有推廣價值。

[關鍵詞]快速康復;脛腓骨骨折;并發癥發生率;疼痛評分

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0159-02

脛腓骨骨折是臨床比較常見的骨折類型，是最常見的全身骨折類型，多發于十歲以下的兒童群體當中，主要包括頸骨干單骨折、脛腓骨干雙折和腓骨干單骨折等。脛腓骨骨折的主要臨床表現為腫脹、局部脹痛、畸形等等，還會累及到內臟器官和其他部位的損傷，可能引發膿毒血癥，增加了截肢的危險性。脛腓骨骨折的發病原因大多是外部暴力引起的，主要包括沖撞、打擊等，還有高處跌下等間接暴力。脛腓骨骨折會嚴重的影響到患者的正常生活，疼痛等級較高還會影響患者的正常睡眠，降低患者的生活質量。脛腓骨骨折患者術后會出現一系列的并發癥，比如褥瘡、骨筋膜室綜合征和關節功能障礙等，嚴重影響預后，因此有效的術后護理方法對于脛腓骨骨折患者病情的恢復是至關重要的。目前隨著醫療事業的不斷進步，快速康復護理已經被廣泛的應用到各疾病的護理工作當中，并取得了良好的護理效果?；诖耍疚倪x取在本院接受治療的90例脛腓骨骨折患者開展此次研究，檢驗了快速康復護理的有效性，現做出如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料選取在本院接受治療的90例脛腓骨骨折患者開展此次研究，選取時間范圍從2017～01月～2019年02月，采取隨機分組的方式將90例患者均分為兩組，參照組和研究組，每組各45例。其中參照組中男性患者的人數為25人，女性患者的人數為20人，患者的年齡均在21歲到52歲之間，平均年齡為（34.15±1.12）歲;研究組中男性患者的人數為23人，女性患者的人數為22人，年齡在22歲到50歲之間，平均年齡為（33.71±1.25）歲。經過所有一般資料的對比，并未發現明顯的統計學意義（p>0.05），現進行如下比較。

1.2方法（1）參照組：該組患者予以用藥指導、衛生清潔護理、健康教育、觀察生命體征以及輔助其進行各項檢查等傳統常規護理措施。（2）研究組：該組患者在采用參照組患者護理方式的基礎上予以快速康復護理，具體做法如下：①建立專門的快速康復護理小組。選用工作經驗豐富的護士和護士長組成護理小組，對每位患者的具體病情做出綜合評估，并制定適合患者的康復計劃。②心理支持護理。許多脛腓骨骨折患者在手術后對自身肢體功能的恢復產生較多的顧慮，擔心以后自己不能跟正常人一樣行走，會讓患者產生焦慮不安、恐懼和悲觀等不良情緒，從而對后續護理工作的依從度較低，影響恢復。因此，護理工作人員要積極的引導患者建立良好的心理狀態，多與患者溝通，采用溫和的說話態度，了解患者內心的想法，并進行有針對性的心理疏導，多例舉康復成功的病例，提高患者的自信心，建立良好的醫護關系，提高患者的依從度。③早期功能鍛煉護理。術后早期護理工作人員應該指導患者進行正確呼吸、咳嗽和翻身等，進行合理適當的功能康復訓練。④疼痛護理。術后定時檢查患者骨折處的情況，如果出現劇烈疼痛的現象，應該予以進一步的檢查，考慮是否出現骨筋膜室綜合征，并及時通知醫生進行治療。

1.3觀察指標比較兩組不同護理方式下患者術后并發癥的發生情況，主要的并發癥包括褥瘡、骨筋膜室綜合征和關節功能障礙等;比較兩組不同護理方式下患者疼痛程度的改善情況，采用VAS評分的方式，分數越低則疼痛程度越輕。

1.4統計學分析在SPSS20.0軟件中錄入本次的研究數據，并發癥發生率的計數資料用百分號表示，通過卡方檢驗;VAS評分的計量資料用（x±s）表示，通過t檢驗，當（p<0.05）時，具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組不同護理方式下患者術后并發癥的發生情況經護理，研究組患者術后出現褥瘡的人數為1人，出現骨筋膜室綜合征的人數為0人，出現關節功能障礙的人數為0人，并發癥發生率為2.22%;參照組患者術后出現褥瘡的人數為3人，出現骨筋膜室綜合征的人數為1人，出現關節功能障礙的人數為3人，并發癥發生率為15.56%。研究組患者術后的并發癥發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（x=4.939，P=0.026）。

2.2比較兩組不同護理方式下患者疼痛程度的改善情況經護理，研究組患者術后的VAS評分明顯低于參照組患者術后的VAS評分，差異明顯，具有統計學意義（p<0.05），詳見表1。

3討論

脛腓骨骨折具有難愈合的特點，因此同時會合并其他部位的損傷，導致內臟器官的損傷，骨折往往不可怕，可怕的是骨折后引發的一系列并發癥，骨折后合并血管損傷會使患者的小腿肌肉群組織受累，從而導致肢體肌肉組織缺血，導致肌肉壞死。而手術后患者的切口極易發生感染的情況，所以大大的提高了截肢的危險性，嚴重影響預后。目前治療脛腓骨骨折的主要方法是手術治療，主要包括切開復位內固定、骨外穿針固定法和骨牽引等，都起到了顯著的效果。但是術后容易出現較多的并發癥，對患者關節功能的恢復產生了負面影響，因此科學合理的護理模式對于患者術后恢復是非常重要的，有效提高預后。

本次研究采用了快速康復護理方式，通過疼痛護理、功能鍛煉、心理支持護理、成立快速康復護理小組等，能夠有效的緩解患者焦慮不安、抑郁、恐懼等不良情緒，加快關節的恢復速度，有效的減輕了患者的痛苦，降低了術后切口感染等并發癥的發生幾率，縮短住院時間，減輕經濟壓力，加快病情的恢復，提高預后，并且取得了十分滿意的護理效果。本次研究結果顯示，參照組的并發癥發生率顯著高于研究組（p<0.05）;而研究組患者的疼痛評分跟參照組相比明顯更低（p<0.05）。說明快速康復護理路徑在脛腓骨骨折患者中具有較好的應用效果，降低了患者的并發癥發生率，緩解痛苦。

綜上所述，快速康復護理路徑在脛腓骨骨折患者中具有良好的護理效果，值得臨床推廣和使用。