卵巢癌化療期間并發(fā)惡心嘔吐患者的護理體會

郭曉蘭

[摘要]目的：總結(jié)32例化療期間并發(fā)惡心嘔吐患者的護理體會。方法：選擇2018年3月-2019年5月在我科進行化療的32例卵巢癌患者，化療期間均出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐反應(yīng)，通過一系列不同護理措施干預(yù)。結(jié)果：患者的惡心嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)。結(jié)論：一系列不同護理措施的應(yīng)用能有效的減輕卵巢癌患者化療期間的惡心嘔吐反應(yīng)，改善其生活質(zhì)量，提高其滿意程度，增加其對疾病治療的信心。

[關(guān)鍵詞]化療;惡心嘔吐：護理

[中圖分類號]R737.31 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0139-02

化療是通過使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的，是目前治療癌癥最有效的手段之一，和手術(shù)、放療一起并稱癌癥的三大治療手段。化療是一種全身治療的手段，無論采用什么途徑給藥（口服、靜脈和體腔給藥等），化療藥物都會隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織。因此，對一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤，化療都是主要的治療手段。化療藥物為細胞毒藥物，或多或少會出現(xiàn)一些毒副作用，最常見就是惡心嘔吐等消化系統(tǒng)反應(yīng)。

1一般資料

我科室從2018年3月～2019年5月收治的32例卵巢癌化療的患者作為研究對象，年齡為26～75歲，化療方案有：紫杉醇+卡鉑;紫杉醇脂質(zhì)體+洛鉑;多西他賽+卡鉑;多柔比星脂質(zhì)體+卡鉑;阿霉素脂質(zhì)體+卡鉑;順鉑+依托泊苷+博來霉素。患者化療期間均出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐反應(yīng)，通過常規(guī)藥物治療、不同護理措施干預(yù)，使這些患者的惡心嘔吐反應(yīng)好轉(zhuǎn)，病情緩解。

2護理

2.1心理護理腫瘤患者病程較長，一般都會緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，而病人的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度，因此，對心身疾病的心理護理就顯得格外重要。從各個方面關(guān)心、體貼患者，給予精神上的支持，多與患者溝通交流，傳遞正能量，轉(zhuǎn)移其注意力，使患者身心得到釋放，使其心理上處于良好狀態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，以減輕患者惡心嘔吐反應(yīng)。

2.2飲食護理化療期間，合理安全健康的飲食，是保持化療正常進行的前提條件。指導(dǎo)患者化療前1小時不可進食，以減輕胃腸道負擔(dān)。提供清淡、少油、易消化的高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，色香味俱全，調(diào)動患者的視、嗅覺以增加食欲，耐心地鼓勵患者多進食。保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，增加食欲。囑多飲水，每日飲水量至少2500mL以上，以促進化療藥物的排泄，減輕惡心嘔吐反應(yīng)。對于嘔吐嚴重?zé)o法進食者，根據(jù)醫(yī)囑進行適當靜脈補液，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。

2.3環(huán)境護理保持病室干凈整潔，定時打掃病房、開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜，室內(nèi)布置應(yīng)優(yōu)雅合理，根據(jù)自身病情適當安排休息與活動。注意個人衛(wèi)生，勤換衣物，對于惡心嘔吐癥狀嚴重者，條件允許的情況下安排在單獨的病房，避免對其他患者產(chǎn)生影響，要求患者家屬24小時專人陪護，關(guān)心體貼患者，增加家庭及社會支持，滿足患者生活及精神上的必要需求，以減輕患者的孤獨等不良心理。

2.4藥物護理遵醫(yī)囑使用止吐藥物，注意藥物的使用時間及順序，應(yīng)向患者解釋可能出現(xiàn)的一些常見不良反應(yīng)，用藥后密切觀察患者有無不適主訴。常用止吐藥物：司瓊類藥物療效確切，副作用小，不良反應(yīng)有頭痛、腹部不適、便秘、口干、皮疹等;甲氧氯普胺較常見的不良反應(yīng)有昏睡、疲怠無力等;地塞米松藥物生理治療量較安全，缺點是用藥復(fù)雜，可能與其他藥物發(fā)生反應(yīng)。

3結(jié)果

通過心理護理、飲食護理、環(huán)境護理，藥物護理等一系列不同護理措施，能有效的減輕患者的惡心嘔吐癥狀，使患者的病情有所緩解，最終出院。

4體會

卵巢癌是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，全身性化療是一項重要的輔助治療方法，能殺死腫瘤細胞，使患者的生存質(zhì)量及生存率提高，但同時不良反應(yīng)也較大，而惡心嘔吐是其常見的胃腸道毒副反應(yīng)。化療過程中惡心嘔吐的患者會產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理，這種不良心理會使惡心嘔吐癥狀加重。不僅給患者增加身體上的痛苦，還給患者帶來巨大精神壓力，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響，使患者對治療的依從性降低，甚至有產(chǎn)生中斷治療的想法，進而影響疾病的治療，導(dǎo)致疾病惡化。所以作為醫(yī)務(wù)人員，要有高度的責(zé)任心，關(guān)心、體貼患者，分享有關(guān)方面的成功病例，營造良好的環(huán)境氛圍，及時正確給予飲食指導(dǎo)，遵醫(yī)囑正確使用止吐藥物，以最大程度減輕患者的惡心嘔吐反應(yīng)，使化療正常進行。

總之，通過心理護理、飲食護理、環(huán)境護理，藥物護理等一系列護理措施后，能有效減輕患者的惡心嘔吐反應(yīng)，使化療順利進行。患者的惡心嘔吐程度降低，痛苦反應(yīng)減輕，生活質(zhì)量得到提高，改善預(yù)后，提高了患者的滿意度，使患者出院后繼續(xù)治療的依從性提高，增加了患者對治療疾病的信心，促進康復(fù)。