CCU延續性護理路徑改善急性ST段抬高心肌梗死患者心功能的臨床觀察

張曉瑜

[摘要]目的：研究CCU延續性護理路徑對急性ST段抬高心肌梗死患者改善心功能的效果。方法：將我院接收的88例急性ST段抬高心肌梗死患者隨機分為實驗組和參照組，各44例。參照組給予常規護理，實驗組在其基礎上，增加CCU延續性護理路徑，對比兩種方法的臨床價值。結果：比較后顯示，實驗組心功能指標更好，護理效果明顯，優化了住院指標，提升了患者護理滿意度，比參照組存在優勢，組間對比（p<0.05），統計學具有意義。結論：對于急性ST段抬高心肌梗死患者，對其實施CCU延續性護理路徑法，取得了頗為顯著的效果，此護理模式值得在臨床醫學中推廣使用。

[關鍵詞]CCU;延續性護理路徑;ST段拾高型;心肌梗死

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0138-02

急性心肌梗死是冠脈動脈粥樣硬化引起的心肌缺血所致，主要臨床特征為心電圖變化等，具有較高的死亡率。ST段抬高型心肌梗死是比較嚴重的一種類型，其病情變化快，若不能及時有效的治療，會使患者失去生命。CUU是救治患者的重癥監護場所，患者在接受一段時間治療后，若病情穩定，可以轉入普通病房，此時若護理服務中斷，不利于提升預后效果。因此，CUU連續性護理必不可少。本文以我院sT段抬高心肌梗死患者為例，分析CUU延續性護理路徑在其中的運用價值。

1資料與方法

1.1基礎資料研究于2016年2月～2019年1月在我院開展，抽取此時間段的急性sT段抬高心肌梗死患者88例，依據奇偶平分法劃分兩個小組：實驗組（44例）與參照組（44例）;統計資料得知，實驗組中，男女人數比例為23：21，年齡47～72歲，平均年齡值（64.85±0.34）歲;發病至送院時間為3～9小時，平均為（6.03±0.51）小時;參照組中，男女人數比例為24：20，年齡48～70歲，平均年齡值（64.83±0.35）歲;發病至送院時間為4～7小時，平均為（6.01±0.52）小時。兩組數據計算，統計學沒有意義（p>0.05）。調查征得我院倫理委員會批準，患者與家屬均在自愿參與，并同醫院簽署了知情書。

1.2研究方法參照組采取常規護理法，密切關注患者病情，定期監測心功能指標等。實驗組采取CUU延續性護理路徑模式，建立護理小組，成員包括科室主任、CUU護士以及責任護士，制定路徑表，對患者逐步實施，具體為：①CUU護理：患者住院第1天，前十分鐘，要讓患者平臥，給予吸氧、血壓監測、采集血液等操作，并建立綠色通道，將血液標本送去檢查;11～30分鐘，給予其溶栓治療給護理，記錄患者用藥情況，觀察患者病情進展，為手術做準備;31～90分鐘，監控患者治療情況，做好相關記錄，包括重癥監護、病情觀察、護理措施等，并維持靜脈管道暢通;住院第2天，即是患者進入CUU的時間，護理人員要囑咐患者遵照醫囑，以及其心理狀態給予針對性疏導，并讓其積極配合護理活動，在CUU接受治療3～4天即可轉入普通病房。②普通病房延續性護理：患者轉到普通病房以后，護理服務繼續實施。護理人員要將病情及診療結果告知患者，讓其繼續配合治療;嚴格控制家屬的探視時間，減少不必要人員的走動，為患者營造安靜舒適的醫療環境，多給予其鼓勵性語言，讓其感受到人文關懷，消除內心焦慮與抑郁情緒，從而提升治療依從性;責任護士要做好交接工作，明確每名患者的病情信息，指導患者合理用藥，糾正其不良生活習慣等，通過全面的護理，控制風險事件的發生;CUU護士要定期到普通病房隨訪，了解患者情況，給予其護理技術指導等，通過溝通交流，解決患者遇到的問題，提升其自我護理能力。

1.3觀察指標①心功能：LVEDD（左室舒張末徑）、LVEF（左室射血分數）;②康復情況;③護理滿意度：運用我院自制問卷，調查患者滿意情況，問卷分數區間為0～100分，非常滿意為80分及以上;基本滿意為60～79分;不滿意為59分及以下。

1.4統計學意義使用SPSS17.0處理數據，計量之間行t值檢驗，用均數平方差（x±s）表示;計數之間行x檢驗，用百分比[例（%）]顯示;若是結果尸小于0.05，說明統計學符合意義。

2結果

2.1比較兩組心功能護理前，兩組心功能指標基本一致（p>0.05）。護理后，雖均有改善，但實驗組更加明顯（p<0.05），見表1。

2.2比較患者康復情況表2顯示，經不同護理法后，實驗組住院時間與費用減少明顯低于參照組（p<0.05）。

2.3比較兩組滿意度患者對實驗組護理效果更加滿意，（p<0.05），見表3。

3討論

心肌梗死患者若為ST斷抬高類型，其治療要以重建血管為主，緩解患者心肌缺氧的情況，改善其心肌功能。CUU是心內科重癥監護病房，其具備優秀的醫療護理團隊，可以挽救重癥患者的生命。當患者在CUU接受治療以后，均會轉到普通病房繼續觀察，而在以往的護理工作中，在患者轉出CUU后，護理服務就會中斷，存在滯后性與盲目性，無法真正滿足患者需求。CUU延續護理路徑屬于新型護理模式，其強調護理工作的規范化與系統化，通過優化護理流程，讓患者得到最優質的的服務。此模式跟隨患者實施措施，將護理地點從CUU轉到普通病房，保持護理的連續性，按照護理計劃逐步實施。與常規護理比較，CUU延續性護理路徑增添了許多內容，避免了盲目性，讓護理人員主動參與到工作中，減少了不必要的資源浪費，有利于提升護理效率。本次研究中，患者實行CUU延續護理路徑以后，心功能得到明顯改善，CUU住院時間與整體住院時間縮短，一定程度上減少了住院費用，緩解了患者家庭壓力。

綜上所述，結合sT段抬高心肌梗死患者的特點，將CUU延續護理路徑用于其中，可以改善患者心功能，促進其早日康復。