老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護理效果觀察

肖榮

[摘要]目的：研究老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護理效果，為后期開展護理工作提供依據。方法：回顧性分析我院收治的30例老年冠心病無痛性心肌缺血患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為研究組和對照組，各15例，對照組患者采取常規基礎護理干預措施，研究組患者采取臨床綜合護理干預措施，研究比較兩組患者護理效果。結果：心肌缺血發作次數、發作持續時間比較，研究組低于對照組（p<0.05），護理滿意度指標比較，研究組高于對照組（p<0.05）。結論：老年冠心病無痛性心肌缺血患者采用I臨床綜合護理干預可減少心肌缺血發作次數及持續發作時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]老年冠心病;無痛性心肌缺血;臨床護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0120-02

冠心病是老年人臨床發病率極高的心血管系統疾病，發病原因為冠狀動脈功能性改變及器質性病變等引發冠脈血流量不足，無法滿足心肌細胞需求。冠心病極易引發無痛性心肌缺血，患者在發病狀態下無顯著臨床癥狀，病理檢查可見冠狀動脈分支病變或狹窄，如未能及時有效治療，極易導致心肌永久性損傷，部分病情危重患者并發心肌梗死、心律失常、心絞痛等危重疾病。在常規治療冠心病無痛性心肌缺血的基礎上需采取有效的護理干預措施，改善臨床治療效果，本次研究以我院收治的30例老年冠心病無痛性心肌缺血患者作為研究對象，研究分析臨床護理干預的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院收治的30例老年冠心病無痛性心肌缺血患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為研究組和對照組，各15例，研究組男9例，女6例，年齡61～79歲，平均年齡（70.27±2.38）歲，病程1～9年，平均病程（4.57±1.26）年，對照組男10例，女5例，年齡63～79歲，平均年齡（70.29±2.41）歲，病程1～7年，平均病程（4.52±1.24）年，常規資料兩組患者無統計學差異（p>0.05），可對比。

1.2方法對照組患者采取常規基礎護理干預措施，護理人員密切監測患者各項生理指標，告知患者遵醫囑用藥。

研究組患者采取臨床綜合護理干預措施，主要包括心理疏導、健康宣教與病情監測、飲食及運動護理等。（1）心理疏導：老年冠心病無痛性心肌缺血患者受病情及年齡等因素影響，極易產生焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒，異常情緒會導致血壓升高及心率加快，引發冠心病加重，不利于后續治療。為此護理人員需積極主要與患者溝通交流，耐心解答患者提出的各類問題，提高其治療依從性，疏解不良情緒，使患者了解負面情緒對病情的影響，以積極健康的心態應對后續治療。（2）健康宣教與病情監測：老年患者普遍對冠心病無痛性心肌缺血缺乏了解，為此護理人員需在患者人院后實施健康宣教，通過集中講座及一對一講解等方式，利用通俗易懂的語言告知老年患者冠心病無痛性心肌缺血的發病原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項等知識，提高對疾病的認知水平。為患者講解治療成功案例，使其樹立康復信心。治療期間護理人員需密切監測患者心率、血糖、血壓、心電圖等生理指標，增加心電圖監測頻率，發現異常及時告知醫師處理。（3）飲食及運動護理：護理人員需結合患者年齡、病情等因素，指導患者合理搭配飲食，減少鹽及辛辣刺激性食物的攝人量，增加維生素和蛋白質的攝入量，保證飲食的清淡易消化。為提高患者的身體素質，護理人員需為其制定運動康復計劃，可通過慢走、太極拳等有氧運動方式改善機體血液循環狀態。運動時間及運動量應當以患者可耐受為標準，如患者運功中產生不適，需及時停止運動，避免運動量過大引發心肌缺血加重。

1.3評價標準統計兩組患者心肌缺血發作持續時間及發作次數。利用我院護理滿意度表格統計兩組患者護理滿意度，主要指標包括護理技術及護理服務態度等，90分以上為滿意，60～90分為較滿意，60分以下為不滿意，滿意及較滿意為護理滿意。

1.4統計學方法心肌缺血發作持續時間及發作次數為計量資料，表示方法為（x±s），檢驗方法為t檢驗，護理滿意度為計數資料，表示方法為%，檢驗方法為x檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數據分析，如P<0.05，則兩組數據統計學差異顯著。

2結果

2.1組間心肌缺血發作持續時間及發作次數比較組間心肌缺血發作持續時間及發作次數比較，研究組均低于對照組（p<0.05），詳見表1。

2.2組間護理滿意度指標比較組間護理滿意度指標比較，研究組高于對照組（p<0.05），詳見表2。

3討論

冠心病臨床發病率較高，患者冠狀動脈狹窄導致心肌血液供應量不足，進而引發功能障礙及器質性病變。冠心病主要臨床癥狀為壓榨性疼痛、眩暈、氣促、出汗、暈厥、寒戰等，部分病情危重患者產生心力衰竭等癥狀。無痛性心肌缺血臨床稱為隱匿性心肌缺血，患者無典型臨床癥狀，發病狀態下大部分患者無痛感，未能及時發覺并治療疾病，導致心臟嚴重受損，引發心肌梗死等危重疾病。為提高老年冠心病無痛性心肌缺血患者的臨床治療效果，需在基礎治療的同時采取有效的護理干預措施。

本次研究數據顯示，常規基礎性護理強調疾病的治療效果，各項護理措施遵醫囑開展，缺乏對患者的個體考察及對患者病情的綜合分析，護理效果有待提高。臨床綜合性護理是對常規護理的改進，結合無痛性心肌缺血發病的原因將預防作為重點，護理效果及患者滿意度均得到顯著提高。

臨床綜合護理通過有效的護理干預措施可減少無痛性心肌缺血發作次數，護理干預過程中加強健康宣教，可提高患者對疾病的認識水平。為確保健康宣教的實際效果，護理人員對患者基本資料進行分析，對不同文化程度及性格特點的患者采取差異化的宣教方式，采用通俗易懂的語言使患者意識到冠心病無痛性心肌缺血對自身健康的危害。詳細告知預防病情發作的注意事項，重點講解暴飲暴食對病情進展的影響，患者可自覺糾正不健康的生活方式，積極配合后期治療。為提高患者身體素質，護理人員為患者制定系統的運動計劃，通過太極拳、體操、散步等方式可增加冠狀動脈的血流量，有助于疾病預防效果的提升。同時，護理人員重點加強對患者心電圖ST段、心率、血壓等指標的監測，對不同病情危重患者實施心電圖動態化監測，確保患者身體出現異常可得到及時治療。另外，護理人員加入了心理護理干預，通過積極主動與患者及家屬的溝通可提高治療依從性，避免負面心理對治療效果的影響。

由此可知，冠心病無痛性心肌缺血患者采取臨床綜合護理干預效果顯著，可減少心肌缺血發作次數及持續發作時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。同時，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫療機構橫向對比，臨床綜合護理干預的應用效果需進一步分析。