分析丙卡特羅聯合孟魯司特對小兒支氣管哮喘的療效

蔡春瓊

[摘要]目的：分析丙卡特羅聯合孟魯司特對小兒支氣管哮喘的療效。方法：選取本院的100例患支氣管哮喘病患兒進行研究，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組各50例。對照組患兒進行普通治療，觀察組除進行普通治療之外服用丙卡特羅和孟魯司特片進行治療。結果：對照組患兒癥狀緩解時間與其體征消失時間相比觀察組較長（p<0.05）。結論：丙卡特羅聯合孟魯司特片對治療小兒支氣管哮喘有明顯療效。

[關鍵詞]丙卡特羅;孟魯司特;支氣管哮喘

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0090-02

支氣管哮喘的發病率以春秋季為高，其發病年齡多以嬰幼兒和少年為主，屬于一種臨床性疾病，且伴隨急性感染的危險、具有咳嗽、喘、咳痰等特征。如果不及時送診，會導致一系列嚴重的疾病反應，如：呼吸不暢、心力下降，甚至可能危及生命。支氣管哮喘具有反復性，患兒容易經常發作。哮喘的治療原則包含長期、規范、持續以及個體化治療，控制治療越早患者恢復率越高。治療支氣管哮喘的藥物主要分為控制性藥物和緩解性藥物。緩解性藥物是通過解除支氣管的痙攣狀態，從而使哮喘的狀態得到一定的緩解，而控制性藥物主要有布地奈德、孟魯司特和沙美特羅，這些藥物也就是我們常說的抗炎類藥物，布地奈德屬吸人性糖皮質激素，患兒可通過吸人方法使用;孟魯司特為白三烯受體調節劑，多采用飲片形式口服使用;以及吸入劑——長效的B受體激動劑沙特美羅，這三種藥物均是用于治療氣道的慢性炎癥，以維持哮喘在臨床上的控制狀態，還有支氣管擴張劑丙卡特羅，同屬于長效B受體激動劑，可使支氣管擴張、對遲發型氣道反應性增高和速發型氣道阻力增加進行抑制，對于支氣管哮喘的治療也有一定的效果。本次研究就丙卡特羅聯合孟魯司特對小兒支氣管哮喘的療效作如下分析。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院患小兒支氣管哮喘的患兒100例，將選出的患兒作為本次試驗研究對象，患兒均為我院在2016年4月～2018年4月收治的支氣管哮喘患者。納入標準為：①年齡屬于19個月到35個月當中。②臨床診斷呼吸和心力均無衰竭現象的患者。③支氣管哮喘患兒家屬同意并簽署醫患溝通記錄，知悉內容且愿意配合。排除標準：①患兒患有先天性心臟病、存在結核感染、支氣管存在異物等疾病。②不能配合本次常規治療和對照治療的患兒。將100例小兒支氣管哮喘患兒依據隨機數字表法分組，分為觀察組50例，對照組50例。觀察組男30例，女20例;平均年齡（25.00±1.70個月）;對照組男28例，女22例;平均年齡（23.00±2.60個月）。研究所選的患兒均符合小兒支氣管哮喘病的診斷標準。對比兩組患兒的性別、年齡等數據，不存在明顯差異（p>0.05）。

1.2方法對照組患兒只進行抗感染、解痙、止咳平喘以及霧化吸入布地奈德混懸液等普通治療，觀察組除進行這些普通的常規治療外，還需添用丙卡特羅聯合孟魯司特片對患兒進行治療。丙卡特羅一天服用兩次，每次1～2.5ug/（kg·d），治療療程7d。孟魯司特只需睡前服用一次，每片4mg，不同年齡段患兒口服的量不同，小于24個月患兒口服2mg/d，24～35個月患兒服用4mg/d。

1.3觀察指標測評兩組小兒支氣管哮喘患兒的肺部存在喘鳴音情況、喘憋癥狀情況指標。患兒的用藥時間段分別為3d、4d、5d，用藥時間3d以內，患兒肺部喘鳴音和憋悶癥狀均幾近消失，屬顯效治療;用藥達到4d后，患兒喘鳴音有減少、憋悶癥狀也有減輕，治療屬有效;用藥達到5d后，患兒肺部喘鳴音和憋悶毫無改善甚至有加重的可能，屬無效治療。

1.4統計學處理運用的核算軟件為：SPSS22.0版本，將2組小兒支氣管哮喘患兒臨床顯效指標使用“（n，%）”的形式表達，同時將其運用卡方值檢驗，即為x檢驗;患兒癥狀與體征消失時間指標采用t（獨立樣本）檢驗，以（x±s）表示，患者結果顯示為P<0.05時，說明2組患兒的上述指標的對比有統計學含義。

2結果

2.1對比兩組患兒臨床顯效（1）觀察組患兒無效例數為2例，占比4%、有效例數為35例，占比70%、顯效例數為13例，占比26%、總有效例為48例，占比96%。（2）對照組患兒無效例數為15例，占比30%、有效例數為31例，占比62%、顯效例數為4例，占比8%、總有效例數為35，占比70%。觀察組患兒療效優于對照組，P值<0.05。

2.2對比兩組患兒癥狀與體征消失時間

（1）觀察組患兒癥狀緩解時間為（3.92±1.31）d、喘鳴音的消失時間為（4.70±1.42）d。（2）對照組患兒癥狀緩解時間為（4.91±1.28）d、喘鳴音的消失時間為（6.73±1.21）d。觀察組患兒癥狀與體征消失時間均快于對照組，p值<0.05。

3討論

支氣管哮喘是一類常在春秋季節發病，且多發于嬰幼兒或少年的臨床病癥。該病癥具有反復發作的特點，且如果治療不及時，會導致呼吸衰竭、心力衰竭甚至可能危及生命。

小兒支氣管哮喘屬于一種慢性炎癥，且與氣道的高反應性密切相關，對于小兒支氣管哮喘積極防治可以防止氣道發生不可逆性的狹窄和氣道重塑，哮喘的治療分急性發作期治療和慢性持續期治療，本試驗中患兒均屬慢性持續期患兒，因此該階段小兒支氣管哮喘患者的主要治療方法是緩解支氣管的痙攣狀態和控制哮喘在臨床上的狀態表現。本研究中對照組只使用了布地奈德混懸液作為治療藥物，雖然布地奈德在維持哮喘在臨床上的控制狀態上可以起到較好的效果，但是對于支氣管的痙攣狀態卻起不到絲毫的緩解作用;而觀察組采用的治療藥物無論是在緩解痙攣方面還是控制臨床狀態方面，都有較為突出的治療效果：觀察組在對照組的基礎上添加使用了丙卡特羅和孟魯司特，丙卡特羅主要負責抑制哮喘患者的支氣管收縮反應，緩解支氣管的痙攣狀態;孟魯司特則輔助布地奈德對小兒支氣管哮喘的臨床控制狀態加以維持，從而使小兒支氣管哮喘得到有效治療。

丙卡特羅是一種腎上腺素β2受體激動劑，它可以高度作用于支氣管的β2受體，其具有支氣管擴張作用且其抗過敏作用明顯，因此對治療小兒支氣管哮喘能起到一定幫助;而孟魯司特屬于一種治療或預防成人患者哮喘的藥物，對于嬰幼患兒只有個別咀嚼劑型能對其支氣管哮喘產生效用。將丙卡特羅與孟魯司特聯用，兩種藥物均對治療支氣管哮喘有療效，但是它們單獨的療效并不明顯，而當它們混合之后二者聯合對于小兒支氣管哮喘的治療效果才明顯。本研究用隨機分組的方法對兩組小兒支氣管哮喘病患兒分別進行了常規治療和對照治療，兩組治療的結果充分說明了丙卡特羅聯合孟魯司特對小兒支氣管哮喘的治療有顯著療效。

由兩組的數據分析可知，觀察組患兒療效及癥狀與體征消失時間明顯優于對照組。①數據中觀察組的總有效例數比對照組多，顯效例數比對照組多，可知丙卡特羅和孟魯司特片對治療的效果優于常規治療;②數據中觀察組癥狀緩解時間為（4.0±1.6）d，喘鳴音的消失時間為（3.7±2.0）d，兩個時間均少于對照組消耗的時間。兩組數據對比得出一致結論：丙卡特羅聯合孟魯司特對小兒支氣管哮喘的治療效果明顯。

總之，丙卡特羅聯合孟魯司特對小兒支氣管哮喘的治療療效好、見效快，但這僅是針對小樣本得出的結果，相信再經過幾次更為嚴謹的實驗，這類藥物很快可以投入小兒支氣管哮喘市場并發揮功用。