紅藍光聯合多磺酸粘多糖乳膏治療輕中度痤瘡臨床療效分析

劉建欣

[摘要]目的：探究紅藍光聯合多磺酸粘多糖乳膏治療輕中度痤瘡臨床療效。方法：將68例輕中度痤瘡患者隨機分為觀察組34例和對照組34例。對照組單純采用紅藍光進行治療，觀察組采用紅藍光聯合多磺酸粘多糖乳膏治療，觀察比較兩組患者接受治療前后的表皮油脂含量和表皮含水量，皮損計數和療效。結果：觀察組的有效率為88.24%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。治療結束后，兩組患者的炎性皮損數目均下降，觀察組相較于對照組低（p<0.05），兩組患者的表皮油脂含量和表皮含水量均有升高，觀察組高于對照組（p<0.05），有統計學意義。結論：紅藍光聯合多磺酸粘多糖乳膏治療輕中度痤瘡效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞]痤瘡;紅藍光;紅藍光聯合多磺酸粘多糖乳膏

[中圖分類號]R758.733 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0057-02

痤瘡是一種常見于青少年時期、好發于面部胸部等脂腺豐富部位的慢性炎癥皮膚病，它的發病率高達85%。輕中度痤瘡是皮損數量、結節數目相對較少的痤瘡，但會進一步發展為重度痤瘡甚至瘢痕，會嚴重影響患者的面容，所以輕中度痤瘡是控制與治療痤瘡的重要時期。目前，紅藍光治療皮膚病是一種常見的物理療法，它不會灼傷患者的皮膚，而且能達到消毒殺菌，改變患者皮膚結構的作用，用來修復患者痤瘡老化和陽光曬傷的肌膚。多磺酸粘多糖乳膏中主要成分是肝素，它具有抗炎消腫和促進血液循環的作用，近年來也被運用到痤瘡的治療當中，本文研究的是兩者聯合治療輕中度痤瘡的臨床效果。

1資料和方法

1-1一般資料選取本院2019年1月～2019年3月收治的輕中度痤瘡患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組患者34例。觀察組：男性20例，女性14例;年齡在16到38歲之間，平均年齡（27±3.26）歲;病程在1到6年，平均病程為（3.5±1.67）年;輕度皮損（1級：粉刺為主伴隨少量的丘疹和膿包，總皮損數≤30）6例，輕中度皮損（2級：粉刺為主伴隨中等數量的丘疹和膿包，30<總皮損數≤50）10例;中度皮損（3級：丘疹和膿包為主，50<總皮損數≤100，伴隨結節數<3）18例。對照組：男性23例，女性11例;年齡在16歲到35歲之間，平均年齡（25.5±3.92）歲;病程在1到6年，平均病程在（3.5±1.48）年;輕度皮損8例，輕中度皮損8例，中度皮損18例。兩組患者在上述一般基線資料比較，不存在影響組間藥物治療對比的差異（p>0.05），有對比性。

1.2臨床納入與排除標準①診斷為痤瘡，臨床表現為皮膚表面分布的粉刺，丘疹及膿包;②沒有激光換膚手術史;③無嚴重心肝腎功能障礙;④治療研究經患者同意，且簽署同意書;⑤研究符合倫理規范標準，獲取倫理委員會許可。⑥既往不存在的其他相關的皮膚病史;⑦無激光過敏史;⑧半月內沒有進行相關治療的患者。

1.3方法接受治療前使用洗面奶和清水清潔患者患處皮膚，治療結束指導患者進行防曬保濕措施。（1）對照組：使用紅藍光治療儀進行治療，先讓患者戴上護目鏡，再距離患處皮膚25em處，20min/次，一周兩次進行治療，連續治療一個月觀察并記錄結果。（2）觀察組：在對照組的基礎上聯合多磺酸粘多糖乳膏進行治療，一天一次，連續治療一個月觀察并記錄結果。

1.4觀察指標患者接受治療前后提供空腹靜脈血6mL，通過離心處理取上清液進行血清檢測。①炎勝皮損數目：觀察記錄患者在接受治療前后的皮損數目。②皮膚生理功能指標：觀察檢測患者在接受治療前后經皮水分丟失情況和表皮含水量并記錄;觀察檢測患者在接受治療前后皮膚油脂含量并記錄。

1.5療效皮損清除率=（治療前的皮損數目一治療后的皮損數目）*皮損總數/基線皮損總數*100%;顯效：皮損清除率>60%;有效：20%<皮損清除率<60%;無效：皮損清除率<20%。有效率=（有效數+顯效數）+例數/總例數*100%。

1.6統計學方法采用SPSS21.0系統軟件分析;計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗;計數資料用頻數表示，并用卡方檢驗。P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1炎性皮損數目

比較兩組患者在接受治療前的炎性皮損數目無統計學意義（p>0.05）;患者在接受治療后，觀察組的炎性皮損數明顯低于對照組，有統計學意義（p<0.05）。詳情見表1。

2.2臨床療效比較在本研究中，觀察組和對照組進行臨床療效的比較，觀察組顯效為10例，有效為20例，無效僅4例，臨床療效有效率高達88.24%（30/34）;而在對照組中，顯效僅4例，有效11例，無效有19例，臨床療效有效率僅44.12%（15/34），觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。

2.3皮膚生理功能指標探究患者在接受治療前后皮膚經皮水分丟失情況、表皮含水量及表皮油脂含量，觀察組和對照組進行比較。在患者接受治療前，觀察組經皮水分丟失情況、表皮含水量和表皮油脂含量分別為29.93±2.78、19.70±2.00、78.84±6.48，對照組經皮水分丟失情況、表皮含水量和表皮油脂含量分別為30.01±2.83、19.67±2.03、78.90±6.50，觀察組和對照組無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）;在患者接受治療后，觀察組的經皮水分丟失情況、表皮含水量和表皮油脂含量分別為16.18±1.01、29.13±2.73、106.72±9.8，對照組經皮水分丟失情況、表皮含水量和表皮油脂含量分別為19.34±1.19、24.55±2.43、98.16±8.16，根據數據可知，治療后兩組患者的經皮水分丟失情況有所降低，表皮含水量和表皮油脂含量均大幅度升高，而且觀察組的經皮水分丟失情況明顯低于對照組，表皮含水量和表皮油脂含量均顯著高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。

3討論

痤瘡又稱痘痘或者青春痘，多見于青少年面部及胸部等脂腺豐富的皮膚表面，臨床表現為毛囊皮脂腺，常見特征為黑頭粉刺、白頭粉刺、丘疹、膿包，嚴重可能形成疤痕，常常給人帶來負面糟糕的情緒，影響患者自信心。大多的皮膚專家認為，痤瘡的發作和青春期的性激素大量升高相關，雄性激素的升高引起皮脂腺體積增大，皮膚表面油脂分泌過剩，過多的皮脂淤積在毛囊內形成脂栓，即粉刺;隨即毛囊里面的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，引起毛囊皮脂腺的炎癥性慢性皮膚病。

以往主要通過抗生素來改善患者的臨床癥狀，但是藥物治療容易出現耐藥性和導致皮膚菌群失調的現象，影響患者治療的依從性，從而降低了臨床治療效果，因此，藥物治療痤瘡的效果不容樂觀。隨著醫療技術的發展，光學療法逐步被應用到痤瘡的治療當中，在一定的程度上有效改善了患者的臨床癥狀，從而提高了患者的生活質量;所謂光學療法主要是紅藍光治療，通過光動力原理來治療痤瘡，顯著減少了患者的炎癥性皮損，提高了患者的臨床治療效果。但其中出現的不良反應我們不可忽視，藍光照射會損傷視網膜影響視力下降，而且其不可逆;紅光易出現腫脹，疼痛，反應性痤瘡，色素沉著等后期不良反應，因此，在紅藍光治療痤瘡的基礎上，我們探究了紅藍光聯合多磺酸粘多糖乳膏對輕中度痤瘡的治療療效。

綜上所述，紅藍光聯合多磺酸粘多糖乳膏治療輕中度痤瘡患者效果較好，能夠有效的減少患者炎癥皮損數量，改善患者皮膚生理指標，臨床效果顯著，前景廣闊，應進一步研究應用造福更多患者。