超聲乳化白內障吸除術對皮質性白內障的治療效果觀察

李林瓊

[摘要]目的：分析超聲乳化白內障吸除術對皮質性白內障的治療效果。方法：將2018年1月至2019年1月在本院接受治療的63例皮質性白內障患者視為調查對象，結合其癥狀分型納入未成熟組與成熟組。為入選患者均實施超聲乳化白內障吸除術治療，比較兩組患者的手術時間、術后視力及并發癥發生率。結果：與未成熟組患者相比，成熟組患者的手術時間較長（P<0.05），但是兩組術后視力水平恢復無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。術后成熟組發生7例并發癥，未成熟組發生P例并發癥，差值對比具備統計學意義（P<0.05）。結論：超聲乳化白內障吸除術為治療皮質性白內障的有效方法，但是患者存在術后并發癥發生率較高的問題，需要實施預防性治療。

[關鍵詞]超聲乳化白內障吸除術;皮質性白內障;并發癥

[中圖分類號]R779.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0072-02

任何晶狀體渾濁均可以稱之為白內障，其發生原因在于代謝異常、外傷或者是老化等等。白內障發生后，患者視力水平顯著降低，且具有進展性特征。超聲乳化白內障吸除術具有切口較小、手術時間較短以及術后患者視力功能恢復速度較快等應用優勢。但是皮質性白內障患者臨床治療期間，由于其白內障具有特殊性病理特點，故而治療的難度相對較大。文章將2018年1月至2019年1月在本院接受治療的63例皮質性白內障患者視為調查對象，根據分組治療的結果展開討論，評估超聲乳化白內障吸除術的應用價值，且將內容歸納如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2018年1月至2019年1月在本院接受治療的63例皮質性白內障患者視為調查對象，結合其癥狀分型納入未成熟組（32）與成熟組（n=31）。未成熟組患者為未成熟型皮質性白內障患者，其中男女占比為16：16，年齡取值48-78歲，均值為（60.15±2.26）歲。成熟組患者為成熟型皮質性白內障患者，其中男女占比為16：15，年齡取值48-78歲，均值為（60.22±2.21）歲。組間一般資料比較無顯著差距，人選患者均簽署知情同意書（P&gt;0.05）。

1.2方法為人選患者均實施超聲乳化白內障吸除術治療，具體路徑如下。

1.2.1術前準備術前1h局部使用復方托吡卡胺滴眼液，擴張眼部瞳孔，2滴/次。每間隔5min滴眼1次，共3次。術前15min應用0.5%鹽酸丙美卡因滴眼液表面麻醉，2滴/次，間隔5min滴眼1次，共3次滴眼操作。

1.2.2術中操作患眼常規消鋪巾，開瞼器實施眼瞼擴張。患者的患眼角膜的正上方部分，以上穹隆位置為基底做1個結膜辦，鞏膜面予以燒灼、出血處理。應用鉆石刀作鞏膜隧道切口，其長度為3mm。而后將0.2mL染色劑置入前房中，使晶狀體前囊膜保持全面染色，保障撕囊效果。殘余染色劑應用平衡鹽注射液予以沖洗。

如果患者晶狀體發生嚴重膨脹，或者患者皮質出現顯著液化反應，則需要應用注射器抽取液化皮質，抽取量不能過量，且將透明質酸鈉注入前房中，實施環形撕囊處理，其直徑在5.5-6.0mm范圍內，充分水分離。

1.2.3超聲乳化 超聲乳化能量在40%-60%范圍內，負壓設置為400mmHg，流量28mL/min。將晶狀體淺表軟性皮質予以吸除處理，而后在高負壓吸引的影響下，下對晶狀體核實施超聲乳化。晶狀體核予以劈裂吸除，殘余皮質注吸處理，置人透明質酸鈉，植入房型人工晶狀體。前房中透明質酸鈉采用注吸器吸除，一般情況下患者切口能夠自閉。在患者切口比較松弛的情況下，可以縫合予以治療。術后1-3d應用復方托吡卡胺滴眼液滴眼治療，1滴/次，且采用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹治療。無菌紗布包眼，手后第4天去除紗布，應用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼治療，2滴/d，每隔2h滴眼1次，復方托吡卡胺滴眼液在患者晚上睡覺前滴眼，l滴/次。

1.3評價標準比較兩組患者的手術時間、術后視力及并發癥發生率。

1.4統計學處理以SPSS20.O軟件作為統計學分析工具，以x實施計數資料的計算，計量數據則以兩獨立樣本t進行檢驗，差值對比低于0.05則視為存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的手術時間、術后視力水平對比與未成熟組患者相比，成熟組患者的手術時間較長（P<0.05），但是兩組術后視力水平恢復無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的并發癥發生率對比 術后成熟組發生7例并發癥，未成熟組發生1例并發癥，差值對比具備統計學意義（P<0.05）。詳見表2

3 討論

白內障為致盲性眼病，臨床疾病發生率較高，且會直接影響患者的視力水平，降低患者的生活質量。在未得到及時治療的情況下，可能會致使患者失明。

超聲乳化白內障吸除術為常見的治療方法，主要是通過超聲乳化頭的機械震動力量，將晶體核粉碎。在小切口下完成白內障手術，降低手術對患者眼部組織的不良影響。但是由于皮質性白內障患者存在著晶狀體脫位的問題，其晶狀體硬度較高，臨床治療難度較大。術后易于出現角膜水腫、后囊膜破裂等并發癥。術前需要為患者實施全面的身體檢查，手術中不能僅憑紅光反射予以觀察，會造成放射狀撕破等問題。堅持無菌操作的流程，充分考慮手術中可能會出現的各類問題。降低患者術后并發癥發生率。

數據調查結果顯示，與未成熟組患者相比，成熟組患者的手術時間較長，但是兩組術后視力水平恢復無明顯差異。在超聲乳化白內障吸除術治療后，成熟組發生7例并發癥，未成熟組發生1例并發癥。成熟型皮質性白內障患者術后并發癥發生率相對較高，需要實施重點觀察與預防性治療。

綜合上述內容，超聲乳化白內障吸除術為治療皮質性白內障的有效方法，但是患者存在術后并發癥發生率較高的問題，需要實施預防性治療，建議推廣使用。