雙辦置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理

胡芳

[摘要]目的：探析雙辦置換術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理的臨床效果。方法：抽取2017年1月-2019年1月在我院行雙辦置換術(shù)的80例患者，隨機(jī)分為對照組（n=40）與干預(yù)組（n=40）。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P<0.05）。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：雙辦置換術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理后，可顯著改善患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]雙辦置換術(shù);手術(shù)室護(hù)理：心理狀態(tài);并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-009-02

二尖辦與主動(dòng)脈辦的雙病變是臨床中較為常見的一種聯(lián)合辦膜病，發(fā)病率約為48-78%，經(jīng)常采用二尖辦與主動(dòng)脈辦膜置換治療。現(xiàn)今，雙辦置換術(shù)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，效果良好。為了進(jìn)一步提高治療效果，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的展開。為此，選取在我院行雙辦置換術(shù)的80例患者進(jìn)行分組研究，探討手術(shù)室整體護(hù)理的實(shí)施效果，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料對2017年1月-2019年1月在我院行雙辦置換術(shù)的80例患者進(jìn)行分組研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=40）與干預(yù)組（n=40）。對照組患者中，女18例，男22例;年齡最小為40歲，最大為68歲，平均為（52.13±3.56）歲。干預(yù)組患者中，女17例，男23例;年齡最小為41歲，最大為68歲，平均為（52.33±3.67）歲。兩組性別、年齡資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法對照組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理工作，加強(qiáng)術(shù)前巡視，向患者進(jìn)行手術(shù)宣教;同時(shí)確保手術(shù)室溫度與濕度適宜，密切監(jiān)測患者生命體征變化。干預(yù)組實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理，即（1）術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，叮囑患者注意休息，確保身體狀態(tài)符合手術(shù)要求;同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)所需藥物、器械完備。（2）術(shù)中配合：①麻醉前配合：在手術(shù)治療中，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，致使血壓升高，影響治療。所以，患者進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者溝通，并鼓勵(lì)與安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，讓患者安全度過麻醉誘導(dǎo)期。②麻醉時(shí)護(hù)理：在對患者進(jìn)行麻醉的時(shí)候，應(yīng)取仰臥位，并在患者肩背部墊軟墊，準(zhǔn)備注入麻醉藥物，同時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、頸內(nèi)靜脈穿刺、橈動(dòng)脈穿刺，密切觀察患者中心靜脈壓與動(dòng)脈壓，此外，妥善固定鼻咽溫與肛溫探頭，以此預(yù)防術(shù)中低體溫情況的發(fā)生。③配合要點(diǎn)：在手術(shù)正式開始之前，必須對手術(shù)器械、敷料等進(jìn)行詳細(xì)查驗(yàn)，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行。在手術(shù)中，對患者進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，于胸骨正中切口，露出心臟，建立體外循環(huán)，阻斷主動(dòng)脈，經(jīng)由主動(dòng)脈根部灌注冷晶停跳液，且及時(shí)為手術(shù)醫(yī)生遞送各種手術(shù)器械，確保動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、快，以此保證手術(shù)有序進(jìn)行。④復(fù)溫期護(hù)理：將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)至24-26℃之間，恢復(fù)體循環(huán)轉(zhuǎn)流，開始復(fù)溫，此時(shí)應(yīng)確?；颊唧w溫與水箱出水口溫度差異低于IO℃，復(fù)溫時(shí)間應(yīng)超過40min，在鼻咽溫度恢復(fù)至30℃的時(shí)候，啟動(dòng)變溫水毯，合理調(diào)節(jié)水溫，以免復(fù)溫速度太快，致使腦組織復(fù)溫不均勻，進(jìn)而損傷神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)一些不良情況。體外循環(huán)轉(zhuǎn)流停止之后，向患者靜脈緩慢推注魚精蛋白，時(shí)間需超過10min，以免因?yàn)橥谱⑺俣忍欤瑢?dǎo)致血壓降低、血管擴(kuò)張、心肌抑制，進(jìn)而危及患者生命安全。完成手術(shù)后，清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等，并密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，待穩(wěn)定后將患者安全送回病房。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組心理狀態(tài)評分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。（1）采用焦慮自評量表與抑郁自評量表評估患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，分值為0-100分，臨界值為50分，評分越低，心理狀態(tài)越好。（2）并發(fā)癥：感染、術(shù)中低體溫、心功能不全。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理在SPSS 20.0專業(yè)處理軟件中錄入本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）形式表示計(jì)量資料，用（n，%）形式表示計(jì)數(shù)資料，用t值與x值對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，提示數(shù)據(jù)比較有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分干預(yù)組護(hù)理后焦慮、抑郁評分均低于對照組，（P<0.05），見表1所示。

2.2對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，對照組為15.00%，干預(yù)組低于對照組，（P<0.05），詳見表2。

3討論

在雙辦置換術(shù)治療中，通過手術(shù)室整體護(hù)理的實(shí)施，能夠?yàn)榛颊咛峁┤?、系統(tǒng)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，滿足患者需求，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行了無菌操作原則，進(jìn)一步提高了手術(shù)治療的有效性與安全性，值得臨床深入研究與借鑒應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理后焦慮、抑郁評分均低于對照組，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對照組由此證實(shí)，雙辦置換術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理的效果更加顯著。

除此之外，雙辦置換術(shù)的術(shù)后處理也是非常重要的環(huán)節(jié)。在臨床中，因?yàn)槭中g(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，加之血容量變化、體外循環(huán)等因素的影響，導(dǎo)致患者術(shù)后心功能會(huì)受到一定的影響，所以，術(shù)后一定要加強(qiáng)心功能支持，根據(jù)患者的實(shí)際病情，選擇恰當(dāng)?shù)闹委熕幬?同時(shí)注意血容量的補(bǔ)充，逐漸恢復(fù)患者心功能。為了進(jìn)一步鞏固治療效果，還要加強(qiáng)后續(xù)治療的展開，即根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，有效穩(wěn)定患者心功能，同時(shí)加強(qiáng)抗凝檢測與心律失常防治，合理調(diào)整用藥方案，指導(dǎo)患者合理飲食及運(yùn)動(dòng)，以此增強(qiáng)患者體質(zhì)，加快患者康復(fù)，提高患者預(yù)后。

綜上所述，雙辦置換術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理后，可顯著改善患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床深入研究與推廣應(yīng)用。