以問題為導向的護理干預措施對胃癌根治術后患者康復及生活質量的影響評價

張桂香

[摘要]目的：研究以問題為導向的護理干預措施對行胃癌根治術患者術后康復及生活質量的影響。方法：在2017年6月到2019年6月于我院接受胃癌根治術治療的患者中，隨機選取40例，根據一般資料無差異（P>0.05）的原則，按照人數1：1的方法對患者進行分組。其中，接受常規護理的患者為對照組，共20例，在常規護理基礎上實施以問題為導向的護理干預措施的患者為研究組，共20例。以患者術后的胃腸功能指標、護理前后生活質量評分作為觀察指標，對護理效果進行評價。結果：研究組的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、正常進食時間、留置尿管時間、住院時間均低于對照組（P<0.05）;護理前，患者生活質量評分均無差異性（P>0.05），護理后均顯著改善，研究組優于對照組（P<0.05）。結論：對于接受胃癌根治術治療的患者來說，實施以問題為導向的護理干預措施的有著較高的可行性，對于患者術后康復效果的改善、生活質量的提高均有顯著效果，因此，臨床應用及推廣價值較高。

[關鍵詞]以問題為導向，護理干預措施，胃癌根治術，術后康復，生活質量

[中圖分類號]R473.74

[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0141-02

胃癌是臨床上常見的疾病，是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國有著較高的發病率。胃癌主要發于50歲以上的男性群體，但是近年來發病呈現出年輕化，對我國居民的健康及生活均造成嚴重影響。胃癌根治術是臨床上最常用的治療胃癌的方法，研究指出，護理方法的選擇及實施對患者術后康復效果有較大影響，本文圍繞著以問題為導向的護理干預措施對行胃癌根治術患者術后康復及生活質量的影響展開研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2017年6月到2019年6月于我院接受胃癌根治術治療的患者中，隨機選取40例，根據一般資料無差異（P>0.05）的原則，按照人數1：1的方法對患者進行分組。其中，接受常規護理的患者為對照組，共20例，男性占比52%（13/25），女性占比48%（12/25），年齡介于49歲到65歲之間，平均（57.81±3.49）歲;在常規護理基礎上實施以問題為導向的護理干預措施的患者為研究組，共20例，男性占比48%（12/25），女性占比52%（13/25），年齡介于48歲到65歲之間，平均（56.92±3.57）歲。此次研究已獲本院倫理委員會批準，研究開展前已將研究詳細情況告知患者本人及其家屬，獲得同意并簽署研究知情且同意書。

1.2方法 所有患者均行剖腹胃癌根治術。（1）對照組：常規護理。包括飲食指導、藥物干預、心理健康教育等。（2）研究組：在常規護理基礎上實施以問題為導向的護理干預措施。①組建護理小組。選取1名有豐富臨床經驗的護士長作為組長，6名臨床經驗不少于2年的護士作為組員，組內實行分級管理，加強對組員技能培訓和意識培養，明確分工;②評估患者，提出問題。責任護士詳細了解患者情況，包括一般資料、病史、疾病情況、成長背景等，綜合評估患者，以自制自我護理能力調查卷調查患者自護能力以及對自護的認識，通過自制健康需求調查卷了解患者需求，通過談話等形式了解患者對健康管理、自我管理的需求，了解患者心理狀況;③健康教育。術后，待患者情況趨于穩定，通過口頭宣講、宣傳手冊等向患者及家屬宣傳疾病知識、注意事項、術后可能出現的異常情況及處理方法，提高患者及家屬的護理意識，給予患者鼓勵，提高患者自我健康管理意識及能力;④制定目標，實施行動。與患者、家屬共同根據患者情況制定護理目標，包括以下4個方面。1進食護理。術后麻醉效果消退后6h，以溫開水幫助患者漱口，術后10h，讓患者口服生理鹽水，2U次，20mL/次。術后1d內只可服用流質食物，肛門排氣后可服用半流質食物;2運動護理。麻醉效果未退去時，幫助患者進行下肢被動運動，按摩小腿部位，患者清醒后，指導患者進行自主翻身，并進行簡單的四肢活動，2d后，指導患者坐起、下床活動;3疼痛護理。根據患者情況選擇合適的疼痛護理方法，疼痛度較輕的患者，以音樂療法、注意力轉移法實施干預，疼痛嚴重的患者，給予藥物鎮痛;4心理護理。通過交談、觀察患者行為和表情、與家屬交流等方法了解患者心理狀況，幫助患者培養興趣，進行注意力的轉移，善于傾聽患者內心想法，叮囑家屬多陪伴、安慰、鼓勵患者。

1.3觀察指標以患者術后的胃腸功能指標、護理前后生活質量評分作為觀察指標，對護理效果進行評價。（1）胃腸功能指標：肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、正常進食時間、留置尿管時間、住院時間。（2）生活質量：從運動功能、軀體功能、社會功能三個方面進行評價，滿分20分，評分高低與功能好壞呈正比。

1.4統計學處理此次研究選取SPSS21.0作為統計學處理軟件，處理項目包含兩種類別。一類是計數資料，以（x±s）進行表述，以t值進行檢驗;另一類是計量資料，以n（%）進行表述，以X進行檢驗。利用患者的檢驗值進行計算，最后可得出P值，當P<0.05時，表示患者組間的觀察項目存在差異性。

2 結果

2.1患者胃腸功能指標對比研究組的肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、正常進食時間、留置尿管時間、住院時間均低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2患者護理前后生活質量評分對比護理前，患者生活質量評分均無差異性（P>0.05），護理后均顯著改善，研究組優于對照組（P<0.05）。詳見表2。

4討論

隨著人民對醫療質量要求的提高，對于行胃癌根治術患者的臨床護理逐漸受到重視。以問題為導向的護理干預是臨床常用的護理方法，在實施護理前先結合患者情況提出問題，了解患者的真正需求，再根據此制定針對性的護理措施，保證護理工作的順利開展，促進患者的康復。在本次研究中，研究組患者的術后康復情況及生活質量高于對照組，這說明該護理方法的實施提高了護理質量，這可能是因為相較于常規護理方法而言，以問題為導向的護理干預鼓勵患者、家屬共同參與到護理工作中，使患者有安全感、歸屬感。

綜上，對于接受胃癌根治術治療的患者來說，實施以問題為導向的護理干預措施的有著較高的可行性，對于患者術后康復效果的改善、生活質量的提高均有顯著效果，因此，臨床應用及推廣價值較高。