老年慢性阻塞性肺疾病患者行綜合康復護理對肺功能的影響

馮娥

[摘要]目的：探究綜合康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影響。方法：選我院COPD患者64例，隨機分為綜合組與常規(guī)組，對常規(guī)組常規(guī)護理，綜合組聯(lián)合綜合康復護理。研究結束后，評價患者的肺功能指標（以FEVl/FVC評價）、生活質量（NHP表）、運動耐力（6min步行距離）。結果：綜合組患者各項指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異較大，具有一定的統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：應用康復護理于COPD患者，對其肺功能預后效果顯著，具有推廣意義。

[關鍵詞]老年慢性阻塞性肺疾病;肺功能;綜合康復護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-005-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是老年人常發(fā)的一種肺部疾病，疾病的發(fā)生往往會給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者生活質量。患者來醫(yī)院接受治療后，若沒有進行有效的預后護理，對患者的疾病恢復極為不利。綜合康復護理作為近年來新興的一種護理方法，能夠指導護理人員根據(jù)患者的病理需要及生理特點的不同，制定一個詳盡的護理方案，從而進行有效的護理干預。本文旨在研究綜合康復護理應用于老年COPD患者，對其肺功能的影響，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018年3月～2019年4月我院收入治療的COPD患者，按標準區(qū)分納入研究對象：納入：符合臨床對COPD診斷的患者，具有一定溝通能力者，知情并簽署相關文件的患者;排除：不符合上述標準者，患有其它重疾者。最終納入患者64例，其中常規(guī)組患者平均年齡69.12±3.13歲，最大年齡76歲，最小年齡61歲，平均病程2.31±0.59年;綜合組患者平均年齡70.48±2.94歲，最大年齡77歲，最小年齡63歲，平均病程2.91±0.23年。兩組患者數(shù)據(jù)具有一定的均衡性（p>0.05）。

1.2方法（1）常規(guī)組：實行常規(guī)康復護理，包括密切監(jiān)測患者病房空氣質量、改善病床舒適程度等，并在治療后對其康復訓練進行一般指導。（2）綜合組：吸收常規(guī)護理的優(yōu)點，對患者進行綜合康復護理：①心理護理：與患者進行溝通，安撫患者因疾病而產(chǎn)生的不良情緒，增強患者康復信心。了解患者疾病的產(chǎn)生原因，并盡可能幫助患者找到解決辦法。如：患者有吸煙史，可通過戒煙指導來幫助患者改善或消除吸煙習慣。②飲食及日常護理：密切監(jiān)測患者各項身體指標，根據(jù)患者喜好、病理特點與身體狀況的不同制定合適的健康飲食方案，飲食搭配應以健康營養(yǎng)為主，多吃有益肺部如白蘿卜、銀耳、雪梨、蜂蜜、冬瓜等食物，通過食療來改善患者肺部功能，叮囑患者平時多喝熱水暖身，改善肺部血液循環(huán)，達到潤肺目的。也可以通過足沐護理，按揉患者涌泉、足三里等穴位，達到疏通經(jīng)絡、改善患者免疫功能的效果。③康復護理：指導患者進行呼吸功能訓練，如膈肌呼吸、縮唇呼吸及腹式呼吸。早上是一天中空氣最好的時候，可引導患者早起并進行體操鍛煉或太極拳練習等有益調(diào)理氣息的訓練。

1.3評價指標以FEVI/FVC評價患者肺功能指標，越高表示肺功能越好，生活質量NHP表評價患者護理后生活質量，得分越低表示患者生活質量越好，6min步行距離評價患者運動耐力，距離越遠表示耐力越強。

1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療前，對患者各項指標進行評價，結果均衡性較好（p>0.05）;治療后，綜合組患者肺功能指標明顯高于常規(guī)組，NHP評分明顯低于常規(guī)組，運動耐力明顯高于常規(guī)組。患者本指標治療前后及兩組患者各指標數(shù)據(jù)分別進行對比，差異性較大，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表1。

3討論

近年來，隨著生活環(huán)境的不斷惡化，COPD的發(fā)生有上升趨勢，同時COPD的發(fā)生也與患者或其家人是否有吸煙習慣有關，而肺主人體呼吸功能，是唯一的呼吸器官，其對人體內(nèi)的酸堿平衡及水分，人體體溫起重要的調(diào)節(jié)作用，是人體中最為重要的器官之一，因此若肺部發(fā)生疾患，應引起患者及其家人的的重視，否則若發(fā)展成慢性疾病，將可能會伴隨患者一生，嚴重影響患者生活質量甚至是生命安全。

對于COPD的康復效果，除了治療以外，預后護理是否有效也占很大比重，但目前對于預后的常規(guī)護理比較模版化，并不能滿足患者的具體需求，而綜合康復護理是目前新興的一種護理方法，可指導護理人員根據(jù)患者的病理需要及其生理特點的不同制定一個詳盡的護理方案，而我院對于COPD的綜合康復護理干預主要包括以下幾點：①心理護理：通過與患者溝通來安撫患者情緒，以達到增強患者康復信心的效果;②飲食及日常護理：通過對患者飲食方面的護理干預，指導患者接受健康營養(yǎng)、對肺部功能較好的食品，以此達到食療目的;引導患者多喝熱水、對患進行足沐治療并按揉改善患者免疫功能的穴位也可在一定程度上改善患者身體狀況。③康復訓練：指導患者進行肺部呼吸訓練，可有效改善患者的肺功能指標;通過呼吸清晨空氣并進行體操鍛煉，也可較好地改善患者的情緒及機體耐力，對患者的生活質量及免疫力也有一定的幫助。這些都是常規(guī)護理難以達到的，汪瑁相關文獻也表明綜合康復護理對COPD患者肺功能的重要性，而通過本次實驗結果來看，實行綜合康復護理患者的各項指標也要優(yōu)于實行常規(guī)護理的患者。

綜上所述，應用綜合康復護理于老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，對其肺功能改善具有較好的效果，對患者的生活質量及機體耐力也有一定程度的提高，具有推廣意義。但護理治療只是改善患者當前的身體狀況，COPD的產(chǎn)生因素有很多，除開自然環(huán)境的因素，還與患者或家人其是否有吸煙的習慣等有關，因此，為了自身的健康，應當戒除吸煙習慣，作為患者家屬，也應避開患者吸煙，或是戒除吸煙習慣，保持一個健康的體魄，比什么都重要。