艾司奧美拉唑鈉與泮托拉唑鈉治療急性上消化道出血的效果對比分析

錢文建

[摘要]目的：研究比較艾司奧美拉唑鈉與泮托拉唑鈉在治療急性上消化道出血上的效果。方法：選取我院2017年10月至2019年10月期間收治的96例急性上消化道出血性疾病患者作為研究對象，用隨機法分為對照組（48例，臨床上予以泮托拉唑鈉進行治療）和觀察組（48例，臨床上予以艾司奧美拉唑鈉進行治療），對比兩組患者治療后的臨床治療效果、止血情況、不良反應的情況及數據、指標。結果：兩組患者的治療均有效率，總有效率均為100.0%，P>0.05，沒有統計學差異;兩組患者均沒有出現明顯不良反應的表現，P>0.05，沒有統計學差異;觀察組患者的止血情況（出血量、止血時間、PH值）等數值明顯優于對照組患者，P<0.05，有統計學差異。結論：艾司奧美拉唑鈉與泮托拉唑鈉均可有效治療急性上消化道出血，臨床效率及效果相近，然而相比之下，使用艾司奧美拉唑鈉的患者止血情況要優于使用泮托拉唑鈉的患者，值得應用推廣。

[關鍵詞]上消化道出血，艾司奧美拉唑鈉，泮托拉唑鈉

[中圖分類號]R57 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0086-02

急性上消化道出血（Acute Upper gastrointestinal bleedinR）是一種臨床上較為常見的消化系統性疾病，多因胃腸道疾病以及門靜脈高壓等引起，范圍包含屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、胰管、膽管及胃空腸吻合術后吻合口附近的空腸上段等部位。臨床表現主要有便血、嘔血，年發病率達50～100/10萬，出血量大可導致周圍循環衰竭、休克甚至生命危險。急性上消化道出血藥物治療一般予以抑制胃酸藥，治療效果較好，H2受體拮抗劑及質子泵抑制劑是當前抑制胃酸分泌的藥物的兩大類。質子泵抑制劑（proton pumpinhibitors，PPIs）是目前為止臨床效果反應最好，應用最為廣泛的抑制胃酸藥物，它的作用機理主要為：減少胃酸分泌，保持pH值≥6，促進血小板聚集，對抗纖維蛋白溶解，促進纖維板塊的形成，從而達到愈合潰瘍、止血的目的。質子泵抑制劑中最常用的藥物有泮托拉唑鈉和艾司奧美拉唑鈉。泮托拉唑鈉的抑酸機理與艾司奧美拉唑鈉基本相同，與阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素聯合使用時能夠使幽門螺桿菌徹底根除，主要作用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍及中、重度反流性食管炎，臨床使用推薦劑量為40mg qd。艾司奧美拉唑鈉主要作用于食管胃反流疾病患者，臨床使用推薦劑量為20-40mgqd。本文選取我院收治的96例急性上消化道出血性疾病患者作為研究對象，對艾司奧美拉唑鈉及泮托拉唑鈉在急性上消化道出血中的使用效果進行比較分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2017年10月至2019年10月期間收治的96例急性上消化道出血性疾病患者作為本次的研究對象，用隨機法分為對照組（48例，臨床上予以泮托拉唑鈉進行治療）和觀察組（48例，臨床上予以艾司奧美拉唑鈉進行治療），對照組男性25例，女性23例，年齡區間32～62歲，平均年齡（46.24±2.33）歲，其中有胃潰瘍30例、十二指腸潰瘍18例。觀察組男性24例，女性24例，年齡區間33-61歲，平均年齡（45.55±3.14）歲，其中有胃潰瘍29例、十二指腸潰瘍19例。兩組一般資料基本不存在統計學差異，P>0.05。

1.2選擇標準 準入標準：①24h內入院治療的患者;②已確診為急性上消化道出血，以胃鏡檢查結果為準，同時存在黑便、嘔血等相關臨床表現;③患者或其家屬簽署知情同意書，并能配合研究調查。排除標準：①門靜脈高壓性出血、食管胃底靜脈曲張及賁門黏膜撕裂等非潰瘍性急性上消化道出血疾病患者;②胃泌素瘤患者;③妊娠期和哺乳期患者;④患有嚴重精神疾病者;⑤拒絕、不配合的患者。

1.3方法活動性出血期間兩組患者均應禁食，予以補充血容量、糾正水電解質失衡等常規處理。處理原則為保持呼吸道通暢，有效的液體復蘇、觀察生命體征及出血征象、病因治療。（1）對照組：對照組患者在常規處理的基礎上同時予以泮托拉唑鈉進行治療，具體方案為：泮托拉唑鈉40mg+NS100mL ivgtt，q8h，連續使用7天。（2）觀察組：觀察組患者在常規處理的基礎上同時予以艾司奧美拉唑鈉進行治療，具體方案為：艾司奧美拉唑鈉40mg+NS 100mL ivgtt，q8h，連續使用7天。兩組患者其他治療與處理均相同。

1.4觀察指標（1）治療有效率：以胃鏡檢查結果為準。治療總有效率計算方式為：（顯效+有效）/總例數x 100%。接受治療后3天內，患者嘔血、黑便等出血癥狀消失，且胃鏡檢查結果示無活動性出血，為顯效;接受治療后3～7天，患者嘔血、黑便等出血癥狀基本消失，生命體征趨于平穩，且胃鏡檢查結果示無活動性出血，為有效;接受治療后7天以上，患者嘔血、黑便等癥狀仍然存在，且胃鏡檢查結果示依然存在活動性出血，為無效。（2）止血情況：從多方面觀察，具體觀察項目為：出血量、止血時間、PH值等數據;（3）不良反應：嗜睡、腹瀉、皮疹、頭暈等相關藥物不良反應表現。

1.5統計學方法使用SPSSl9.0予以數據的統計計算，計數資料以率（%）表現，x檢驗;計量資料以標準差（x±s）表現，，檢驗。P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效率數據對比以胃鏡檢查結果為準。兩組患者治療總有效率均為100.0%，P>0.05，不存在統計學差異，見表1。

2.2兩組患者止血情況數據對比觀察組患者在止血情況方面要明顯優于對照組患者，觀察組患者的出血量要少于對照組、止血時間要短于對照組、pH值要高于對照組，P<0.05，有統計學差異，見表2。

2.3兩組患者的不良反應情況對比兩組患者均未有出現乏力、嗜睡、腹瀉、頭暈、皮疹等明顯不良反應，P>0.05，無統計學意義。

4討論

消化道潰瘍若胃酸持續過量分泌，常常易導致血管破裂然后發生急性上消化道出血。發生急性上消化道出血的患者，通常病情發展較為快速，病情相對緊急，必須及早予以處理和治療。急性上消化道出血的治療重點主要為止血、抑制胃酸分泌等。泮托拉唑鈉屬于第三代質子泵抑制劑，其作用機理為：降低組胺、乙酰膽堿等刺激性物質的分泌量，增強抑制胃酸分泌，使pH值提高，從而使止血時間減少，以此促進胃、腸粘膜修復。艾司奧美拉唑鈉是質子泵抑制劑中應用較為廣泛的一種，其作用機理為：對胃壁細胞可選擇性產生作用，進行結合二硫鍵與質子泵巰基，使H+由壁細胞內轉移至胃腔，從而達到胃酸分泌量減少的目的。

本研究中兩組患者的治療有效率均為100.0%，且兩組患者均沒有出現嗜睡、腹瀉、皮疹、頭暈等不良反應表現，由此可見，艾司奧美拉唑鈉與泮托拉唑鈉均具有良好的治療效果，且不良反應少，具有較高的安全性。但是觀察組在止血情況指標方面要優于對照組，數據方面顯示觀察組患者的出血量明顯少于對照組患者、止血時間亦短于對照組患者、pH值也高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，使用泮托拉唑鈉和艾司奧美拉唑鈉對急性上消化道出血疾病患者進行治療均有明顯效果，且均具有較好安全性，但是，相比之下，艾司奧美拉唑鈉的止血及抑酸效果更為明顯和優越，值得推廣。