遠近配穴注射天麻素注射液治療頸源性少陽頭痛的臨床療效觀察

王麗娟 劉坤 王飛 李沖 安靜

[摘要]目的：觀察遠近配穴注射天麻素注射液治療頸源性少陽頭痛的臨床療效。方法：將68例頸源性少陽頭痛患者隨機分為兩組，治療組34例采用風池、足臨泣穴位注射天麻素注射液治療，對照組34例口服雙氯芬酸鈉緩釋片治療。觀察兩組的臨床療效、VAS評分。結果：總有效率治療組為94.11%，對照組為73.53%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前后組內比較及治療后組間VAS評分比較，（P<0.05）差異具有統計學意義。結論：遠近配穴注射天麻素治療頸源性少陽頭痛有較好的臨床療效。

[關鍵詞]頸源性少陽頭痛，遠近配穴天麻素，穴位注射

[中圖分類號]R274.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0037-02

頸源性少陽頭痛臨床表現主要為慢性側頭部連接耳根、發際作痛，疼痛性質多為牽涉痛，且疼痛發作頻繁、持續時間長，主要是由慢性勞損、外傷、機櫥性壓迫、受寒涼等導致，是臨床常見及高發疾病，根治較困難，嚴重影響患者生活質量。過去，口服非甾體抗炎藥、阿片類藥物、麥角制劑等藥物主要用于臨床治療，對抗炎鎮痛有一定作用，但大多數患者治療后癥狀沒有明顯改善，治療效果不理想。本研究即針對于頸源性少陽頭痛，采用遠近配穴注射天麻素注射液取得了滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2017年8月至2018年8月收治的68例頸源性少陽頭痛患者隨機分為治療組和對照組。治療組34例，男性17例，女性17例，平均年齡（44.00±12.99）歲，平均病程（3.79±1.82）年;對照組34例，男性16例，女性18例，平均年齡（43.41±12.85）歲，平均病程（3.68±1.85）年。兩組的基線數據無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 參照頸源性頭痛國際研究組1998年制定的診斷標準：（1）頸部的癥狀和體征：根據對診斷的重要程度，將診斷標準按由重至輕排序為ABC項，符合A項即可確診，而僅符合B項或僅符合C項的不足以診斷，如同時符合B項和C項即可明確診斷，如3項同時符合則診斷確定無疑。[A：在下列情況時頭痛癥狀會加重：I.頸部活動和（或）頭部維持在異常體位時;II.按壓頭痛一側的上頸部或者枕部的時候。B：頸部的活動范圍受到限制。C：同側的頸、肩、上肢非根性痛（定位不明確），或者偶發上肢根性痛。]（2）診斷性麻醉阻滯即可明確診斷。（3）單側頭痛，并且不向對側轉移。

1.3入選及排除標準人選標準：①頭顳側部疼痛;②頸椎片有或無陽性改變;③影像學排除頸內外器質性病變、頸部腫瘤、骨折脫位等;④排除偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、外傷性頭痛等;⑤本次發病未服用止痛藥物;⑥能夠接受治療、各項檢查者;⑦知情同意。排除標準：①不符合人選標準者;②特殊人群，如孕婦、產婦等;③合并五官科疾病、有嚴重肝腎功能不全等或者有精神疾病者;④合并有其他慢性疼痛并口服止痛藥物者;⑤不能配合該研究的。

1.4治療方法（1）對照組：采用口服雙氯芬酸鈉緩釋片，100mg/次，1次/d，服用16d。（2）研究組：藥物——天麻素注射液（昆明集團股份有限公司，規格2mL：0.2R）。選穴——雙側風池（胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷）、雙足臨泣（足背外側，當足4趾本節的后方，小趾伸肌腱的外側凹陷處）。操作方法：用5mL注射器抽取2mL天麻注射液、3mL0.9%氯化鈉注射液，將風池、足臨泣穴位處常規消毒，在風池穴垂直刺人5cm，足臨泣直刺2cm，回抽無血液，緩慢推注，4天1次，注射4次，注射完畢后，創可貼敷蓋針孔。

1.5觀察指標（1）比較兩組的療效。療效標準：①基本痊愈：癥狀及體征基本消失，VAS評分=0/1分;②顯效：癥狀及體征得到明顯改善，VAS評分=2分;③有效：癥狀及體征比治療前緩解，VAS評分=3分;④無效：癥狀及體征沒有得到明顯改善，VAS評分≥4分。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數x 100%。（2）通過視覺模擬量表（VAS）評估兩組治療前后疼痛程度，分數越高的說明疼痛程度越強。

1.6統計分析運用SPSS 20.0軟件處理數據，VAS評分采用（s）表示，行t檢驗;總有效率采用百分率表示，行x檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果 較治療后，治療組總有效率94.11%，明顯優于對照組73.53%，組間比較差異有統計學意義（P=0.026<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后

VAS評分比較治療前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，治療組VAS評分明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

4討論

中醫學將頸源性頭痛歸類于“頭痛”范疇，多由于風寒侵襲和頸部慢性勞損所致，引起頸部筋脈拘攣，氣血運行不暢，導致頭部氣血不通，不通則痛，進而引發頭痛。針刺、推拿、穴位注射、艾灸、中藥、小針刀等治療方法治以舒筋通絡，通暢氣血，多見于臨床。而穴位注射操作簡單、安全，起效快，副作用小等優點在臨床上得到了廣泛應用。風池為足少陽膽經經穴，多經交會穴，可激發陽經之氣，緩解頭痛。足臨泣是足少陽膽經輸穴，是“八脈交會穴”之一，為膽經所注之處，有著清熱瀉火、調暢氣血止痛的功效，穴位在足背部，根據“上病下取”的原則，取之能達到引熱下行的功效。風池與足臨泣遠近配穴，通條少陽經氣，通達全身上下經絡，調節氣血，對少陽頭痛有著較好的效果，充分體現了中醫學的整體辨證觀。

天麻性溫、味辛，人肝經，可祛風止痛、息風止痙、平抑肝陽，主要用于治療眩暈、頭痛、風濕痹痛等癥。天麻素是天麻提取的有效成分，姚彪的研究發現，天麻素注射液對緊張性頭痛的療效顯著，能有效緩解患者癥狀，安全可靠。本研究將天麻素注射液應用于頸源性少陽頭痛患者，結果顯示治療組治療總有效率明顯高于對照組，說明天麻素注射液對頸源性少陽頭痛患者具有顯著療效。

隨著科技的不斷發展，人們對手機電腦等電子產品的長時間依賴，形成了不良的生活習慣，導致頸源性頭痛高發且低齡化，快節奏的生活方式迫切需要簡便安全有效的治療方法，從本研究結果來看，治療后2組患者治療效果及VAS疼痛量表評分較治療前明顯降低，且治療組療效較常規針刺組療效更佳，遠近配穴注射天麻素注射液治療頸源性少陽頭痛療效顯著，值得臨床推廣。