寵物手術切口感染因素及防控對策

摘要：在飼養寵物過程中難免會患有某些疾病，外科手術使治療寵物疾病的常用手段之一，其具有根治率高的特征，但是寵物手術切口感染是造成術后寵物死亡的常見原因之一。因此，加強寵物切口感染的預防具有很大現實意義。該文從術前、術中及術后不同時間段誘發手術切口感染的因素作出分析，并提出相應的防治對策。

關鍵詞：寵物;手術切口;感染因素;對策

中圖分類號：S857.1 文獻標識碼：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.16.019

0 引言

寵物是現代群體的主要玩伴之一，人體在飼養寵物中也產生很多心得，對身心及人格健康成長均有很大促進作用。對于貓狗等寵物，常見的外科手術有輸精管結扎、聲帶切除、立耳術及剖宮產術等，手術治療項目的開展宗旨是促進寵物更健康生長發育，雖然相關診療技術與操作水平連續改進，但手術切口感染問題卻難以完全規避，這一問題若不能得到有效防控，則將會明顯削弱手術效能。該文結合長期的實踐歷程，對寵物手術切口感染的防治方法作出較詳細分析。

1 誘發感染因素

1.1術前

寵物自身抵抗能力偏差，尤其是老齡或幼齡寵物抵抗能力普遍偏低，手術創傷會增加切口感染的概率;手術環境較差，如手術室內空間中散播的塵埃、飛沫帶有多種細菌，其對切口感染的發生發展具有一定促進作用[1];外科手術術前消毒有手術室空氣及環境消毒、手術位置的皮膚準備、手術人員手消毒等，若消毒過程中稍有疏忽，則會增加切口感染的概率;術前使用抗菌不規范或劑量過大等，一方面，會浪費醫療資源，增加醫療成本;另一方面，也會打破動物體內菌群的平衡關系，降低動物的抵抗力，易發生切口感染。

1.2術中

手術操作人員操作技術不嫻熟可能會導致寵物出血量較大、縫合前形成死腔、沒有完全剔除壞死組織等，均為手術切口埋下隱患;手術操作時間拖延會增加手術室內空氣細菌數目及其和手術切口的概率，增加切口感染率;術中若出現套、墊布、器械等破損或污染情況而未能及時處理，手術臺處理不完全等，均可能會誘發切口感染。

1.3術后

術后切口護理部周全，具體體現在切口換藥、檢查等操作不規范方面。動物生活活動環境是影響手術切口愈合的主要因素之一，且和切口感染存在一定相關性[2]。

2 防控對策

2.1合理應用抗菌藥物

（l）嚴格把握用藥時間。對于寵物大部分分外科手術而言，通常在術前30～60min予以單一劑量抗菌藥物就能實現對術后切口感染問題的有效規避，但部分抗菌藥物的藥物半衰期僅為1.0～1.5h，故而建議當手術操作時間時間超出3h時應再用藥1次，時刻確保手術暴露創面這段時間中有充足的抗菌藥物去抵制可能感染的細菌。

（2）科學選擇抗菌藥物的類型。寵物手術中使用抗菌藥物除要注意用藥時間與劑量外，還需綜合分析其敏感性、藥理學等方面的問題，盡量選用抗菌譜廣泛、能覆蓋感染危險期、并且對大部分革蘭氏陰性、陽性菌具備良好的殺菌作用且毒副作用輕微的抗菌藥物。且因為目前很多抗菌藥物在疾病臨床治療進程中有較廣泛的應用，進而形成很多耐藥菌株，對很多抗菌藥物形成多重耐藥性。為更有效防控感染，在藥物使用前還需監測耐藥性，或和本地獸醫部門取得聯系，掌握本地區細菌的耐藥狀況，促進抗菌藥物的合理使用進程，不斷減縮手術切口愈合時間，降低切口感染事件發生的風險。

2.2提升手術人員素質

手術人員的技能水平與職業素養是影響寵物手術治療成功率高低的主要因素之一。應加強手術人員素養的培養，通常需從如下幾方面進行[3]：①具備豐富的理論知識，扎實掌握寵物手術的適應癥，科學選擇手術治療方法，設定有效的手術范疇;②對寵物的解剖結構有全面掌握，能快速發現病變組織或器官;③依靠自己的專業進行局部解剖，確保手術相關信息記錄的詳實性，采用畫圖的方式闡述手術狀況;④嫻熟使用切（剪）開、縫合、結扎、止血等外科基本操作，且能靈敏的使用器械設備;⑤具備處理突發事件的能力，具備團隊協作意識，尊重助手提出的意見或建議。

2.3嚴格執行外科無菌操作技術

（1）加強手術環境的控制。保證手術室所處方位的合理性、結構布設的科學性、儀器設施的先進性、溫濕度指標的適宜性等。手術室中要配置配備高效能空氣潔凈設備，以確保手術室內空氣符合無菌無塵的要求;術前要對手術室進行全面消毒，手術期間盡量減少人員走動的頻次。嚴格落實以上措施，以降低手術空氣內的細菌數，進而減少手術切口被感染的概率。

（2）嚴格進行消毒滅菌。嚴格依照相關規程清潔、消毒手術器械、敷料;手術醫護人員應加強手和手臂的消毒，在穿戴無菌手術衣與手套后，需明確有菌、無菌兩者的分界線[4]。

2.4術中預防管理

低體溫寵物手術位置感染的風險要明顯高于正常體溫寵物。手術期間應將手術室溫度調控在25℃左右，濕度的最適取值范圍為40%～50%;經靜脈輸注的液體，均需要在37℃水中進行水浴加溫;術中使用溫液體沖洗切口、溫鹽水紗墊擦拭血跡;盡量縮短手術操作時間，減少軀體的裸露面積，減少體熱的遺失量，預防體溫情況的。

2.5術后管理與護理

（1）保證手術切口包扎的時效性。待手術切口縫合以后應及時敷上吸附性較強的敷料，針對頭部、四肢切口，建議使用繃帶加壓包扎，以減少組織間隙滲液與消除死腔。時刻觀察敷料的狀況，一經滲濕需要快速更換，及時清理能為細菌生長繁殖創造條件的創口滲出液。

（2）適量限制寵物的活動。通常術后第3～10天是切口恢復期，此時切口會伴有不同程度的發癢癥狀，寵物會出現連續舔咬和抓撓切口等動作。為不干擾切口愈合進程，建議使用繃帶完全包裹切口，也可以使用器械完全固定寵物頭部與四肢，其目的是限制寵物白體對手術切口造成的損傷。

（3）加強飲食管理。通常規定在術前12h與術后12～24h禁食，禁食期間給予寵物適量清潔飲水;術后2～3d遵照少飼多餐原則予以易消化、富含營養的食物;3d后加強飼料營養的調整，逐漸恢復至正常喂食。

（4）加強生活場地環境衛生的管理。手術前后整體清洗消毒寵物生活環境、用具、墊草等，并結合病原微生物繁殖周期的特征，術后第5天進行二次消毒。且使用加濕器、通風機等設施，將環境溫度、濕度分別調控在25～30℃、55%左右的范疇中。

3 結束語

對引起寵物手術切口感染的因素有一定認知，同時也掌握了幾種基本的預防方法，應加強術前、術中及術后3個時間段相關影響因素的控制，外科手術人員在實踐中不斷提升技術水平與切口感染的預防意識，以將手術切口感染問題的發生率降至最低水平。

參考文獻

[1]葉鏡岳，李春艷，陳義洲，等.三例寵物絕育手術并發癥病例的回顧與探討[J].廣東畜牧獸醫科技，2018，43（1）：31-34. 52.

[2]陳雪蓮.寵物犬剖腹產的手術治療分析[J].今日畜牧獸醫，2017（10）：59-60.

[3]徐健.寵物兔皮膚膿腫的發病原因及手術治療[J].浙江畜牧獸醫，2017，42（2）：39-40.

[4]孫秀梅.寵物脫肛的手術療法[J].畜牧獸醫科技信息，2016（8）：121-122.

作者簡介：曾建華（1980-），男，廣西融安人，大專，助理獸醫師，從事畜牧獸醫，檢疫、防疫、畜牧生產發展工作。