長期大強度耐力運動致心臟損害的研究

高萌

摘要：長期健身能夠預防慢性疾病，比起藥物治療，適宜的運動在改善人的心血管疾病中有著舉住輕重的作用。近幾年有研究表示，不適宜的長期大強度耐力運動也會造成心臟的損害，例如使心臟結構改變，心律失常以及嚴重的心源性猝死。本文針對長期大強度耐力運動致心臟損害及其機制進行討論，以期人們對運動與健康有正確的認識。

關鍵詞：大強度耐力運動;心臟損害;機制

中圖分類號：G804.7 文獻標識碼：A 文章編號：1672-1578（2019）02-0290-01

1.概述

近年來人們對體育運動的熱愛逐漸加深，運動訓練開展得熱火朝天。但促使人體健康的運動是指溫和的體育運動，而并不是大強度耐力運動，很多研究表明，人體長期堅持大強度耐力運動會對心臟造成一系列損害，改變心臟結構，而且不利于心臟重塑，導致心律失常，嚴重者還會造成心源性猝死。所以長期堅持大強度耐力運動對心臟是有一定損害的。

2.長期大強度耐力運動造成“運動員心臟”

運動心臟分為心腔擴大和心室壁增厚，一般耐力項目的運動員以心臟擴大為主，心室厚度隨著心腔內徑的擴大而成比例的增大，心肌細胞體積和肌纖維數量相對不變，其室壁厚度與左室內徑之比未變。饒志堅等人運用48只SD雄性大鼠進行運動強度和時間對左右心室影響的比較研究，結果發現隨著運動強度增加和運動時間的推移，16周中強度或大強度運動可導致左心室擴張，且運動強度越大擴張程度越大;而右心室擴張只需要8周中強度或大強度運動。說明高強度的長時間耐力運動會造成心室的擴張。

3.長期大強度耐力運動造成心律失常

3.1竇性心動過緩

長期高強度訓練的運動員在靜息狀態下容易出現竇性心動過緩。常蕓等人對我國930名優秀運動員的基礎心率進行調查，結果發現我國優秀運動員整體竇性心動過緩發生率為55.29%，速度耐力運動員竇性心動過緩發生率排第三。這類患者白天心率小于50次/min，夜間心率小于40次/min，或最長RR間期大于2.5 s，出現心房撲動或者需起搏器植入，同時竇性心動過緩與患者遠期心房顫動、心房撲動發生率及是否需植入起搏器相關，更加證明竇性心動過緩是一種病理性損傷。

3.2心房顫動

在從事長期大強度耐力運動的中青年運動員中，房顫發生率也有提高。目前認為長期耐力運動增加房顫風險的機制有三方面：（1）觸發因素：運動可使房性早搏、肺靜脈逸搏增加，觸發了陣發性房顫（2）自主神經系統的調節因素：運動可使迷走緊張性增強和心房不應期縮短為折返創造條件（3）基質因素：由于長期慢性容量及壓力負荷導致的心房結構重構以及慢性炎癥改變。

3.3心臟早搏

早搏，又叫期前收縮，是指異位起搏點發出的過早沖動引起的心臟搏動，分為室性早搏和房性早搏，室性早搏是運動員中最常見的心律失常。Heidbtichel等人對46名患有室性心律失常耐力性運動員進行了五年的隨訪調查，其中有18名運動員發生了一次重大的心律失常事件，發生率為39%所以患有心律失常的耐力運動員具有高的心律失常發生率。

4.長期大強度耐力運動造成心源性猝死

心源性猝死是指急性癥狀發作后1h內由心臟原因引起的，以意識驟然喪失為特征的死亡。心搏驟停是造成心源性猝死的直接原因。運動員的心源性猝死主要誘因是肥厚型心肌病、心肌炎、致心律失常性右室心肌病、兒茶酚胺敏感性室性心動過速等。菲利普等人在德國開展了全國范圍內運動猝死事件的調查，析其主要誘因，在對144名運動猝死的樣本中發現，多數心源性猝死出現在非高水平體育比賽賽場，而且多為足球和跑步等耐力性項目。

5.結語

適度運動對健康的益處不容小覷，但也不能忽視長期的大強度耐力運動對人體會造成不利的影響。長期大強度耐力運動對心臟結構的改變，造成的心律失常，以及嚴重的心源性猝死，這些損害是一個復雜的過程，再未來的發展中，也具有深厚的研究價值，對未來的運動發展也有好的幫助。但是雖然有損害的風險，不過運動給人們帶來的有利影響，不能因為損害而勸阻人們停止運動。最終運動的好處是利大于弊的，重要的是適量的強度和適量的時間。