青年女性乳腺癌臨床病理學特點及預后相關因素研究

楊崢

摘要：目的 分析青年女性乳腺癌臨床病理學特點及預后相關因素。方法 對 76 例青年女性乳腺癌（年齡≤35 歲）的臨床病理資料進行回顧性分析，并以 85 例同期老年女性乳腺癌（年齡≥65 歲）為對照。結果 青年組腫瘤直徑在 2 cm～5 cm 之間者占 61.8%，浸潤性非特殊癌占 78.9%，浸潤程度 T3～T4者 85.5%，臨床分期Ⅱ～Ⅲ期占 73.7%，均高于老年組，其中 T 分期及 p TNM 分期和老年組比較差異有統計學意義（P<0.05）。雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）在老年乳腺癌中表達呈中度相關，在青年組中呈弱相關。結論 女性尤其是青年女性注意提高對自身健康的關注，并在日常生活中學習自我防護知識，并定期進行檢查，時刻關注，以便及時發現，并進行科學合理規范的綜合治療。

關鍵詞：青年女性；乳腺癌；臨床病理學

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A

1、資料與方法

1.1、一般資料

161 例病例均為 2001 年 1 月～2010 年 3 月我院收治的女性乳腺癌患者，其中 76 例青年乳腺癌患者年齡21 歲 ～35 歲，中位年齡 30 歲；85 例老年女性乳腺癌患者年齡65歲 ～82 歲，中位年齡 72 歲。納入標準：①經術后病理證實為原發性乳腺癌。②病理組織取自放、化療前。③臨床病理資料完整。排除標準：①男性乳腺癌。②36 歲 ～64 歲之間的患者。

1.2、研究方法

（1）免疫組織化學檢驗：在進行治療前，每位患者進行空芯針穿刺活組織檢查，從而取得腫瘤組織標本，將組織標本使用甲醛進行固定，并采用石蠟進行包埋，將組織標本制成5μm的切片標本，隨后采用蘇木精-伊紅（HE）染色和免疫組織化學染色。此次試驗中所使用的抗體包括雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮生長因子受體-2（HER2）、和Ki67。

（2）免疫組織化學檢驗結果

根據美國病理醫師學會和美國臨床腫瘤學會制定的指南，對所有患者的免疫組織化學資料進行復查，如果標本檢測結果顯示ER或者PR超過1%陽性，則代表激素受體（HR）呈現陽性，如果存在熒光原位雜交基因擴增現象或者HER2（+++）現象，則代表存在HER2過表達現象。Ki67細胞核若有著色，則代表其呈現陽性。

（3）乳腺癌分子分型

根據《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范和“StGallen早期乳腺癌國際專家共識”推薦對患者乳腺癌進行分子分型。1.2.4隨訪工作：隨訪工作每6個月進行1次，通過電話隨訪和門診復查的方式對所有參與研究的患者進行復查，時間期限為2017年3月。將首次治療到疾病復發或進展的這段時間定義為無進展生存期，將患者確診至患者死亡的這段時間定義為總生存期。

1.3、統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件對2組患者的數據進行分析與處理，計數資料以率（%）形式表示，采用χ2對其進行檢驗，采用Cox模型多因素分析對影響預后的相關因素進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

老年組 ER 陽性率明顯高于青年組，差異有統計意義（P<0.05），但是 PR 陽性率 2 組均較低，差異沒有統計學意義（P>0.05），見表 1。

老年組 ER、PR 均陽性者 29 例（34.1%，29/85），高于青年組（22.4%，17/76），但是沒有統計學差異（χ2=2.169，P=0.141）。ER、PR 兩種受體與乳腺癌的相關性分析見表 2。

3、討論

對于女性來說，乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，常發病于中老年女性，尤其是40～65歲的女性，其對人體健康造成巨大的損害，威脅著女性的生命。而據近年來的醫學臨床資料和報道來看，乳腺癌在青年女性群體中的發病率逐漸增多，發病呈年輕化的趨勢。青年女性乳腺癌的惡性程度更高，具有預后差的特點，對青年女性的妊娠、哺乳都會產生極大的影響。

乳腺癌在青年女性中的發病率逐漸增多，其病情發展也更快，惡性程度也更高。對乳腺癌的預防和治療也成為當今社會高度關注的問題。隨著病程的發展，病理分期越晚的概率越大，淋巴結的轉移率也越高，患者治愈的難度也增加，生存率也就越低。為關愛女性健康，需要加強宣傳乳腺疾病知識，提高醫師和青年女性的警惕性，使人們認識到乳腺癌在青年女性中的發病率也越來越多，而且越早診斷越有助于乳腺癌的治療。

據分析可能與下列因素有關：（1）年齡越小，乳腺癌越難以在發病早期發現。這是由于年輕女性在此時期的特點有關。在此時期，患者多處于生育期，具有旺盛的卵巢功能，高的雌孕激素水平，尤其發生妊娠、哺乳時，由于乳房變得豐滿、腺體致密，臨床檢查時難以發現早期病變，容易發生漏診而導致病情延誤。當發現腫瘤時，已經處于偏大狀態；（2）年輕女性較少接受臨床檢查，尤其是針對乳腺狀態的專業性檢查，因而容易發生漏診情況。

綜上所述，青年女性乳腺癌具有獨特的病理學特點，針對患者的病理學特點和主觀訴求，選擇合適的治療方案，既要保證患者的內分泌調節，也要對患者進行生育保護，從而有效地改善患者預后。

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