慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療的臨床觀察

楊小艷 楊勤博

摘要：目的：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療的臨床觀察。方法：選擇我院在2016年12月至2018年7月期間收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者并將其隨機(jī)平均分成對(duì)照組與研究組，每組50例，對(duì)照組采用呼吸內(nèi)科常規(guī)治療方案，研究組配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，觀察臨床療效。結(jié)果：評(píng)價(jià)療效，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，在呼吸內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，療效確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；呼吸內(nèi)科；臨床觀察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases）是指以持續(xù)氣流受限為顯著特征的可預(yù)防和治療的疾病，氣流受限呈進(jìn)展性發(fā)展，與氣道及肺臟對(duì)有害顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有一定關(guān)系。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，加重病情，增加治療難度，具有死亡率高的特點(diǎn)【1】。為了探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療，本文選擇100例患者且分成2組采取不同方案進(jìn)行治療，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

選擇我院在2016年12月至2018年7月期間收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者并將其隨機(jī)平均分成對(duì)照組與研究組，每組50例。對(duì)照組，28例男性，22例女性，最小42歲，最大81歲，平均年齡（58.1±5.28）歲。研究組，30例男性，20例女性，最小年齡41歲，最大年齡78歲，平均（57.9±6.15）歲。兩組患者的基線資料差異不大，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

對(duì)照組：按照呼吸內(nèi)科常規(guī)方案進(jìn)行治療，給予支氣管擴(kuò)張劑（如β2受體阻滯劑、茶堿制劑），根據(jù)病情，配合祛痰劑、糖皮質(zhì)激素治療，糾正水電解質(zhì)紊亂，解除痙攣，聯(lián)合腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)及氧氣治療等輔助干預(yù)手段。

研究組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，氧流量控制4-7L/min，吸氣壓控制8-20mmHg，呼氣壓控制4-12mmHg，直到病情穩(wěn)定。治療期間，根據(jù)病人的實(shí)際病情，調(diào)整氧流量與呼氣壓參數(shù)，氧濃度控制<35%，氧飽和度>90%，1次/d，8h/次。

1.3療效評(píng)價(jià)

根據(jù)二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）及呼吸頻率（RR）等指標(biāo)，配合臨床表現(xiàn)，擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：PaCO2、SaO2、RR等指標(biāo)基本正常，肺部啰音、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀基本消失；（2）有效：PaCO2、SaO2、RR等指標(biāo)趨于正常，臨床癥狀及體征明顯改善；（3）無(wú)效：PaCO2、SaO2、RR等指標(biāo)變化不大，臨床癥狀及體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS20.00軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2值檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

評(píng)估計(jì)算總有效率，研究組顯著高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

慢性阻塞性肺疾病，至今為止，關(guān)于其病因尚不明確，已知病因可分成環(huán)境因素與個(gè)體易患因素，環(huán)境因素包括空氣污染、呼吸道感染、吸煙、粉塵吸入等，個(gè)體易感因素包括氣道反應(yīng)性升高、遺傳等【2】。呼吸衰竭（respiratory failure）是指各種原因引起的肺通氣和/或換氣功能嚴(yán)重障礙，無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的氣體交換，缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，出現(xiàn)一系列生理功能及代謝紊亂的綜合征。一般情況下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<8kPa（60mmHg），或伴有PaCO2>6.65kPa（50mmHg），便可診斷為呼吸衰竭【3】。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，在臨床上并不少見(jiàn)，多數(shù)病人以劇烈咳嗽、呼吸困難等為顯著表現(xiàn)，易反復(fù)發(fā)作，若是未能及時(shí)有效控制，可能導(dǎo)致患者死亡?，F(xiàn)目前，臨床上多采取呼吸內(nèi)科常規(guī)方案治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，如吸氧、支氣管擴(kuò)張、糾正電解質(zhì)紊亂、保持酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等，雖然可緩解病情，但整體療效欠佳。機(jī)械通氣，在呼吸機(jī)輔助作用下，給予持續(xù)且穩(wěn)定的通氣治療，為病人提供血氧供給，減少二氧化碳蓄積。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，是治療呼吸衰竭與通氣不足的有效措施，促進(jìn)肺泡通氣，改善肺換氣和通氣/血流比例，通過(guò)對(duì)氣體壓力差的調(diào)節(jié)，改善彌散功能。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，不僅療效確切，而且安全性高，操作簡(jiǎn)單方便，費(fèi)用低，痛苦小，便于患者接受。本文通過(guò)對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。可見(jiàn)，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在呼吸內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可取得滿意療效，建議推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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