鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理在ICU患者護理管理中的應用效果觀察

彭曉婷

摘要：目的：研究鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理在 ICU 患者護理中的應用效果。方法：選取2018年1月1日-2018年6月30日在我院進行治療的ICU 患者274例，將按照分為研究組（鎮(zhèn)靜技術化管理，233例）、對照組（常規(guī)的護理管理，41例），對患者的干預后護理滿意度，住院時間、1月后生存狀況以及譫妄發(fā)生率進行記錄比較。結果：研究組應用效果各項指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組滿意度顯著大于對照組（P<0.05）。結論：對ICU 患者實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理，能夠改善治療效果，有效提高患者的滿意度，可以在臨床上廣泛應用。

關鍵詞：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理；ICU；護理；應用效果

ICU即重癥監(jiān)護病房，是指針對一些病情危險、緊急的患者在人力、技術以及物力等方面給予最好治療措施的病房，以保證患者的生命安全。目前對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛實施集束化管理的護理干預模式在臨床上已經(jīng)有了初步的應用，根據(jù)臨床資料顯示，該模式能夠取得較好的效果。為研究鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理在 ICU 患者護理中的應用效果，此次研究選取在部分在本院治療的患者，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月1日-2018年6月30日在我院進行治療的ICU 患者274例，將按照隨機數(shù)字法分為研究組、對照組，研究組患者233例，對照組患者41例。納入標準：確診患有危重病癥；意識清晰；能夠進行正常的溝通與交流；知情并同意此次研究。排除標準[1]：存在嚴重的精神疾病；無法進行正常的語言交流。其中研究組男165例、女168例，年齡26-69歲，平均年齡（42.6±2.1）歲；對照組男26例、女25例，年齡25-70歲，平均年齡（43.9±1.9）歲。所有患者的性別、年齡均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2治療方法

對照組患者使用常規(guī)護理方法，對患者的生命體征，生活質(zhì)量等進行密切的觀察。研究組在對照組的基礎上使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理，管理步驟：（1）對循證基線進行全面仔細的質(zhì)量審查，進而對患者有更加全面的了解，包括依從性以及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。（2）成立循證小組，小組成員應包括康復醫(yī)生、ICU醫(yī)生、護士等，對其進行相關知識理念的培訓，同時增加小組成員之間的親密度，使得小組成員能夠在制定管理方案中更好地交流與溝通，在護理過程中能夠做到積極有效的配合，從而保證護理能夠正常有序的進行。（3）對護理中存在的問題進行及時反饋與調(diào)整，每天對患者的病情發(fā)展狀況進行監(jiān)控，找出在護理過程中存在的問題，確定是否繼續(xù)執(zhí)行干預措施[2]。（4）對干預措施進行繼續(xù)改進和完善，包括每日喚醒、呼吸同步、停止服用鎮(zhèn)靜藥物（時間為每天上午9：00）、監(jiān)視患者的身體指標、及時對藥物進行更換或者調(diào)整、引導患者進行初步的鍛煉等。

1.3觀察指標

應用效果觀察指標。在住院時間、1月后生存狀況以及譫妄發(fā)生率方面對患者的預后效果進行觀察。

護理滿意度觀察指標[3]。醫(yī)院自制的問卷對患者的護理滿意度進行評估，問卷滿分為100分，十分滿意：問卷得分大于85分；較滿意：問卷得分介于65～85分；不滿意：問卷得分小于65分。總滿意度=（十分滿意+較滿意）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用x2進行檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1患者應用效果各項指標的比較

研究組應用效果各項指標均明顯優(yōu)于對照組（均P<0.05），詳情如表1。

2.2患者對護理的滿意度比較

研究組患者的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），詳情如表2。

3討論

隨著醫(yī)學水平以及護理方法的快速發(fā)展，越來越多的危重癥患者開始選擇ICU。同時對ICU的護理管理的要求也越來越高，要想取得更好地醫(yī)療效果，高水平的治療方式以及相對應的護理管理變得尤為重要。

此次研究表明，研究組的整體應用效果較好，且研究組對護理的滿意度明顯高于對照組，說明采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理是正確的干預措施的選擇。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理是在循證醫(yī)學基礎上發(fā)展起來的一種集束化策略，其包括5個部分，即ABCDE Bundle，其中A即awakening、B即breathing、C即choice、D即delirium和E即early，分別代表每日鎮(zhèn)靜中的喚醒、呼吸機撤離試驗中的呼吸同步、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物選擇、譫妄的監(jiān)測處理以及早期運動鍛煉[4]。實施集束化管理能夠針對不同患者的不同狀況給予針對性的護理，使得患者的預后更佳，保證患者的治療效果。

綜上所述，對ICU 患者進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理能夠有效提高患者的滿意度，改善治療效果，可以在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]李亞. 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理在ICU患者護理中的應用[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（19）：189-190.

[2]高永芳，張雪. 集束化護理管理在ICU患者安全管理中的應用效果[J]. 臨床心身疾病雜志，2016，22（s2）：160-160.

[3]姜文靜，張玲，李娟. ABCDE集束化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜策略在ICU機械通氣患者中應用效果的Meta分析[J]. 護士進修雜志，2017，32（8）：687-690.

[4]張晶，孟凡菲，段曉玲. 集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，26（23）：257-258.