早期空腸內(nèi)營養(yǎng)在肝膽外科患者術后中的護理對策分析

馬麗娜 曹建華 納薇 陳艷萍 劉霞

摘要：目的：研究早期空腸內(nèi)營養(yǎng)在肝膽外科患者術后中的護理對策。方法：選取我院2016年11月到2017年11月期間就診的50例肝膽外科術后患者，采用隨機數(shù)字表法的形式將50例患者平均分為實驗組與對照組，每組均為25例。其中，對照組采用常規(guī)護理，實驗組以此為基礎加行早期空腸內(nèi)營養(yǎng)護理，對比兩組患者臨床治療效果與PNI指數(shù)。結果：經(jīng)兩組患者護理效果比較分析可知，實驗組臨床治療效果與PNI指數(shù)均優(yōu)于對照組，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。結論：肝膽外科患者行手術治療后，應盡快采用空腸內(nèi)營養(yǎng)護理方式，對自身營養(yǎng)狀況加以改善，優(yōu)化臨床治療效果，全面提高患者的生活質量，臨床推廣應用價值明顯。

關鍵詞：早期空腸內(nèi)營養(yǎng)；肝膽外科；術后護理；對策

肝膽外科患者行手術治療后，營養(yǎng)狀況會受到影響而惡化。在腸外營養(yǎng)補給的基礎上，能夠為患者攝入豐富營養(yǎng)，但攝入方式并不科學，很容易發(fā)生并發(fā)癥。而腸內(nèi)營養(yǎng)支持則不同，能夠給患者提供充足的營養(yǎng)，和生理規(guī)律相吻合[1]。為進一步探討早期空腸內(nèi)營養(yǎng)在肝膽外科患者術后中的護理對策，以下展開臨床護理觀察與分析。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

于2016年11月到2017年11月期間，我院共收治50例肝膽外科術后患者，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分成實驗組（n=25）和對照組（n=25）。

實驗組：男性14例，女性11例，最大年齡為78歲，最小年齡為20歲，平均年齡（39.34±3.21）歲。

對照組：男性15例，女性10例，最大年齡為79歲，最小年齡為19歲，平均年齡（39.22±3.25）歲。

納入依據(jù)：①年齡不低于19歲；②行肝膽外科手術；③患者家屬簽署知情同意書。

排除依據(jù)：①精神病；②肝腎功能障礙；③不同意本次研究。

通過對兩組患者性別與年齡對比研究發(fā)現(xiàn)，組間差異不明顯，組間對比呈現(xiàn)為p>0.05。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，患者行手術治療后，對其手術切口顏色改變狀況進行觀察，并提醒患者采取必要的保暖措施，以免感冒。

實驗組以此為基礎加行早期空腸內(nèi)營養(yǎng)護理，具體內(nèi)容如下：

經(jīng)過造瘺管亦或是鼻飼管泵入，手術后的前三天使用量要分別控制在500ml，1000ml，2000ml[2]。在術后第四天即可適當?shù)卦黾邮褂昧浚覍Ρ萌氲乃俣冗M行控制，每小時泵入量也能夠為30-120ml范圍內(nèi)。綜合考慮患者的具體狀況，對營養(yǎng)支持的時間加以確定。

1.3 評價指標

比較分析兩組患者臨床治療效果與PNI指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文研究的肝膽外科術后患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS15.0軟件處理，兩組患者 PNI指數(shù)對比用（均數(shù)±標準差）的形式進行描述，行t檢驗，將p<0.05作為數(shù)值判定標準，證明統(tǒng)計學的意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

根據(jù)兩組患者臨床治療效果對比結果分析發(fā)現(xiàn)，實驗組臨床治療總有效率高于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學差異（p<0.05），如表1所示：

2.2 兩組患者PNI指數(shù)對比

比較分析兩組患者PNI指數(shù)了解到，實驗組PNI指數(shù)優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學研究意義（P<0.05），如表2所示：

3 討論

肝膽手術患者接受治療后，營養(yǎng)問題是護理工作的關鍵。通常情況下，患者行手術治療以后，需要禁食5-10天左右才能夠攝入流質性食物[3]。但是，在禁食過程中，要接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以免發(fā)生細菌移位或者是黏膜萎縮等問題[4]。

根據(jù)以上研究結果表明，實驗組在常規(guī)護理基礎上加行早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理，臨床治療效果與PNI指數(shù)均優(yōu)于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持應用于肝膽外科患者術后護理工作中，能夠有效地提高臨床治療的安全性，并且胃腸功能的恢復速度會加快，使患者的生活質量明顯提高，具有較高的臨床推廣與應用價值。

參考文獻：

[1]王小梅，王夢娜，夏瑾等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肥胖重癥急性胰腺炎預后的影響[J].重慶醫(yī)學，2016，45（15）：2107-2109.

[2]陸建文，呂毅，殷國志等.胰十二指腸切除術后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的比較[J].中華肝膽外科雜志，2015，21（10）：686-690.

[3]李峰，徐傳博，夏紅星等.不同時機早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎大鼠腸黏膜屏障的影響[J].肝膽胰外科雜志，2016，28（2）：125-128，132.

[4]尹秀芬，譚李軍，洪菁等.液囊空腸導管腸內(nèi)營養(yǎng)在胰十二指腸切除術后的應用效果[J].廣西醫(yī)學，2018，40（2）：226-228.