鎖骨骨折鋼板內固定的臨床治療觀察

陳戰友

摘要：目的 觀察鎖骨骨折鋼板內固定的臨床治療效果。 方法 選取我院骨科在2017年2月至2018年2月收治的鎖骨骨折患者120例，按照隨機分組原則分為對照組與觀察組，各組人數均為60人。對照組采用克氏針張力帶固定的方式，觀察組采用鋼板內固定手術治療，比較兩組患者的書中出血時間等情況。 結果 觀察組治療優良率明顯高于對照組，且手術時間、術中出血量也明顯低于對照組，兩組之間存在顯著的差異（P<0.05），具有統計學意義。 結論 對鎖骨骨折患者采用鋼板內固定治療可以降低術中出血量，縮短骨折愈合時間，臨床治療效果顯著，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：鋼板內固定；鎖骨骨折；療效判定

【中圖分類號】683.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-027-02

0.引言

鎖骨位于皮下，受車禍、意外跌傷、高處墜落等外部作用力極易發生骨折[1]，青壯年以及兒童是鎖骨骨折的易發人群。發生骨折后，患者會出現皮下淤血、局部畸形等癥狀。目前，手術治療是鎖骨骨折的主要治療方法，但是臨床上也會應用保守治療的方式[2]。為了研究鎖骨骨折鋼板內固定的臨床治療效果，選取我院骨科在2017年2月至2018年2月收治的鎖骨骨折患者120例作為研究對象，現將情況報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨科在2017年2月至2018年2月收治的鎖骨骨折患者120例，按照隨機分組原則分為對照組與觀察組，各組人數均為60人。觀察組中，男性患者37例，女性患者23例，患者最小年齡為32歲，最大年齡為64歲，平均年齡為（56.24±2.10）歲，右側鎖骨骨折38例，左側鎖骨骨折20例，雙側鎖骨骨折2例。對照組中，男性患者36例，女性患者24例，患者最小年齡為30歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（55.98±2.05）歲，右側鎖骨骨折36例，左側鎖骨骨折23例，雙側鎖骨骨折1例。120例患者鎖骨骨折的原因：意外摔傷36例，高處墜落傷12例，重物砸傷11例，車禍傷1例。所有患者在我院經過一系列檢查后并未發現嚴重血液疾病、心臟疾病、精神疾病以及肝腎功能不全者。兩組患者在性別、年齡、骨折位置等方面均無顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用克氏針張力帶固定的方式，沿患者肩縫切開皮膚，切口長度約為7厘米左右[3]，對患者鎖骨骨折處進行復位。將2厘米克氏針、鋼絲等進行固定，并將克氏針針尾埋于深筋膜下。觀察組采用鋼板內固定方式，對患者采用全麻，患者取仰位，將患者鎖骨骨折處墊高，并圍繞患處從鎖骨上方橫型切口進入[4]。待到患處暴露后，對患者骨折線與關節面距離進行測量。之后，復位患者患處周圍的碎塊。清理完畢后以患者骨折線與關節面距離為依據，植入T型/L型鋼板，并選擇合適的螺釘進行固定。通過X線檢查確認骨折復位、固定情況后，對患者的切口進行清洗并縫合。在鋼板內固定過程中，醫師可以調整鋼板的形狀，使其更貼合患者鎖骨；在對鎖骨骨折遠端固定時，螺釘使用數量應不低于3枚[5]。

1.3觀察指標與評價標準

術中，觀察兩組患者的手術時間、術中出血量；術后觀察患者克氏針移動情況以及骨折愈合情況。

患者術后疼痛感消失、骨折愈合情況良好、肩關節活動不受限視為優秀；患者術后疼痛感減輕，骨折恢復情況較好、肩關節活動情況改善視為良好；患者術后仍感覺劇烈疼痛，骨折愈合情況較差、肩關節活動受限視為差。優良率=（優秀人數+良好人數）/總人數*100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析與處理120例鎖骨骨折患者的資料，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（n）表示，采用X2檢驗。若P<0.05，表示兩組結果差距較大，具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者手術情況比對

兩組患者手術時間、術中出血量等情況如表1所示，觀察組患者的手術時間（64.62±4.31）min，術中出血量（89.54±5.26）mL，骨折愈合時間（18.92±1.32）周，均優于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.2兩組患者術后并發癥情況比對

兩組患者術后并發癥情況如表2所示，觀察組患者出現肩周炎、克氏針移位的概率顯著低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

2.3兩組患者臨床治療效果比對

兩組患者的臨床治療效果如表3所示，觀察組優良率為98.33%，對照組優良率為73.33%，觀察組臨床療效顯著高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

3.討論

鎖骨骨折是臨床上常見的疾病，青壯年與兒童是易發人群。皮下淤血、局部畸形是鎖骨骨折的主要臨床表現，一旦發生鎖骨骨折，患者肩膀活動受限，對患者的日常生活造成嚴重的影響。比于傳統的克氏針治療，鋼板內固定的治療效果相對較好，在臨床上得到了廣泛地應用。相關資料指出[6-7]，采用傳統保守治療方式可能會損傷患者韌帶，引發骨折移位，嚴重影響了患者骨折愈合情況；并且會使患者肩鎖關節長期活動受限，甚至會導致關節僵硬。而鋼板內固定治療的固定效果要優于克氏針，并且在手術過程中醫師可以根據患者情況調整鋼板形狀，使其更貼合患者的鎖骨曲線。

本文選取我院骨科在2017年2月至2018年2月收治的鎖骨骨折患者120例作為研究對象進行對比研究。研究結果顯示，觀察組患者的手術時間（64.62±4.31）min，術中出血量（89.54±5.26）mL，骨折愈合時間（18.92±1.32）周，出現肩周炎、克氏針移位的概率顯著低于對照組；并且觀察組優良率為98.33%，對照組優良率為73.33%。由此可見，對鎖骨骨折患者采用鋼板內固定治療可以降低術中出血量，縮短骨折愈合時間，臨床治療效果顯著，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]許麗芳，李珮，陳妙珠，黃敏，陳鳳華，潘彩金.重建鋼板內固定治療鎖骨骨折的效果觀察與護理[J].護理實踐與研究， 2016 ， 13 （8） ：45-46.

[2]李斌衛.重建鋼板內固定手術治療鎖骨骨折臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2016 ， 3 （13） ：2484-2485.

[3]陳日國.重建鋼板內固定治療鎖骨骨折的臨床療效分析[J].現代診斷與治療， 2016 ， 27 （1） ：4-6.

[4]孫宏撟，馬曉東，韓松.AO重建鋼板內固定治療鎖骨骨折臨床研究[J].中國社區醫師， 2018 （3） ：59-59.

[5]戴穎，王強，楊海波，杜梁，關冕.克氏針內固定術與鋼板內固定術治療鎖骨骨折的臨床療效比較[J].現代生物醫學進展， 2017 ， 17 （9） ：1726-1728.

[6]陳浩波.重建鋼板內固定治療鎖骨骨折患者的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇， 2017 ， 21 （29） ：4012-4014.

[7]付建軍，祝儒華，陳園園.鎖骨骨折應用記憶合金鋼板內固定治療的意義探究[J].中國繼續醫學教育， 2016 ， 8 （9） ：59-60.