腦卒防治，中醫應全程參與

治療腦卒中選擇中醫還是西醫？

日前，由中國卒中學會中西醫結合分會主辦、中國中醫科學院西苑醫院與北京中醫藥大學東方醫院承辦的2018國際腦血管病會議中西醫結合論壇在京召開，聽聽業內專家怎么說。

卒中后二級預防，中醫有優勢

缺血性卒中作為世界性的醫療命題，吸引著中西醫的廣泛關注。西醫領域有積極的二級預防研究進展，北京朝陽醫院神經內科主任李淑娟認為，當前二級預防涉及范圍雖然較廣，諸如降壓藥物對二級預防的影響、抗血小板藥物的臨床運用、他汀藥物在降低卒中發病的研究成果等，但中國二級預防前景堪憂，患者及醫生的意識和觀念需要進一步提高。

相比西醫，中醫的作用顯得更獨特。北京中醫藥大學東方醫院腦一科陳志剛主任介紹，秉承中醫“不治已病治未病”的疾病防治觀，中西醫在二級預防領域可謂和而不同，中醫更強調整體觀，主要采用全面干預、心身并治的治療理念，西醫則更重視對危險因素的干預，強調藥物的作用。目前，我國中西醫結合在卒中后二級預防的優勢已經凸顯。中國中醫科學院西苑醫院常務副院長張允嶺表示，中醫人應堅持在神經疾病方面的防治理念和治療方案上，并能夠與西醫同行相互學習，相互碰撞、融合，在相關學科領域有所建樹。

中藥治療高血壓，需層次分類

作為腦卒中的重要誘因，高血壓也是長期被業內關注的重點領域。中國中醫科學院西苑醫院李立志主任指出，中藥降壓具有獨特優勢，中藥多靶點的治療作用可避免機體對藥物產生耐藥性，中醫根據不同患者的臨床證候等多因素來綜合辨證施治，中藥辨證加減使用可預防或減少西藥引起的副作用。此外，中藥價格較為低廉，還可配合針灸、食療等一同進行治療。他提出，中藥在降壓方面亦有劣勢，比如降壓作用起效較慢，劑型局限藥物推廣，作用靶點不明確，重復性較差，較難形成穩定的治療方案，不利于臨床推廣使用等。

中西醫治療高血壓的學術商討將會議推向高潮。中國中醫科學院西苑醫院副院長徐鳳芹建議，應充分發揮中醫優勢，向世界提出具有中國特色的中醫方案。山西省中西醫結合醫院心血管病一科主任閆建玲則認為，中西醫碰撞相對困難，中西醫屬于兩個系統，方法學上存在分歧……專家一致認為，中藥治療高血壓有效，但范圍有限，且需要進行層次分類。

卒中后干預治療，療效很顯著

如果病人已然發生了腦卒中，那么就不得不討論對腦卒中后的干預治療了。北京中醫藥大學東方醫院副院長郭蓉娟指出，卒中后常見精神障礙癥狀群與情感、稟賦、認知有關，共病現象多識別難，容易漏診、誤診，且預后差，但中醫藥治療可以從中醫腦髓理論雛形、中醫病因病機演變、中醫辨證論治原則展開。大量研究表明，中醫在治療情緒心理方面療效顯著。

與會專家認為，卒中后抑郁需要醫生在早期識別和重視的基礎上，結合西藥和中藥方劑整體辨證治療。山西省中醫院腦病科主任醫師李寶玲介紹，明確診斷的抑郁患者若不愿接受西藥治療，可嘗試使用中藥，其優勢在于癥狀較輕時，單獨用中藥即可緩解，且提高了患者的依從性。首都醫科大學附屬北京中醫醫院主任醫師張捷表示，中西醫需發揮各自的優勢，搭建心與身的橋梁，讓患者接受自身的疾病，并能判斷病情程度，更好地接受中西醫結合治療。

來源：健康報