米非司酮聯合利凡諾應用于中期妊娠引產的療效觀察

汪 韜，馬 超（四川省江油903醫院，四川 江油 621700）

中期妊娠患者在引產的過程中由于孕酮對患者子宮的抑制作用較強，使得宮縮運動較為困難，再加上患者的宮頸不夠成熟，最終導致中期妊娠引產存在困難且并發癥較多[1-3]。傳統的引產方法是經羊膜腔注射利凡諾，具有安全簡便的效果，但在實際的運用過程中也存在著一些問題。利用米非司酮聯合利凡諾的方式對患者進行引產，有助于降低并發癥的發生率，提升臨床成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組所研究的80例中期妊娠引產患者是從醫院收治的病例中隨機選取出來的，年齡20～30歲。按照數字表的形式隨機將這些患者劃分成對照組與觀察組，每組40例患者。經B超與CT檢查以及病理學的研究，這80例患者中初產婦有36例，經產婦有44例，孕周（24±2）周。

1.2 方法：對于對照組患者主要利用利凡諾進行引產，其步驟是對患者進行血尿常規、心電圖、血壓心率與脈搏等檢查，經患者的腹壁向羊膜腔中注射100 mg利凡諾進行引產操作。

對于觀察組患者主要利用米非司酮聯合利凡諾進行引產，其步驟包括對患者進行引產前心電圖、血尿常規、心率、血壓、脈搏檢查，接著經患者的腹壁向羊膜腔中注射100 mg利凡諾，然后口服50 mg米非司酮，12 h后在口服50 mg米非司酮藥物。在引產12 h后胎兒仍未分娩出時需再次口服50 mg米非司酮藥物。利用統計學的理論知識對兩組患者的排胎時間、成功率、出血量、宮縮啟動時間等方面進行對比性分析。

1.3 統計學處理：本組研究主要采取使用SPSS 18.0統計學軟件，各項參數以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

利用統計學的理論知識對米非司酮聯合利凡諾應用于中期妊娠引產的療效進行系統性分析與研究，經過一段時間的治療與護理，觀察組患者在排胎時間、出血量、宮縮啟動時間方面的數值低于對照組，而在引產成功率方面高于對照組患者。兩組患者的臨床療效對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

宮頸的成熟度與宮縮作用直接影響著引產的臨床效果，而宮頸擴張與子宮收縮給患者帶來巨大的疼痛感。再加上宮頸不成熟與孕酮對子宮所具有的抑制作用，使得中期妊娠引產存在著一定的困難與并發癥，比如說宮頸裂傷、出血、子宮破裂等[4-5]。

表1 兩組患者的臨床療效對比

臨床中常用的引產方法為經羊膜腔注射利凡諾，利凡諾作為一種殺菌劑，在引產過程中可刺激子宮收縮進而達到胎兒分娩的目的。但由于利凡諾所引起的宮縮是被動的，極易出現強制性宮縮與不協調性的宮縮等癥狀，再加上患者的宮頸不夠成熟，從而導致宮縮劇烈，產程被延長，疼痛感加重等問題的出現。而米非司酮作為一種合成性的固醇，具有抵抗糖皮質醇、孕酮、輕度的抗雄激素的特征，其對子宮內膜中雌激素受體的親和力高于孕酮，可直接作用在子宮螺旋動脈中的孕激素受體與雌激素受體上，阻斷孕酮的活性而達到終止妊娠的目的。另外米非司酮可以對內源性的前列腺素的合成與釋放產生影響，致使蛻膜組織出現水腫、壞死和絨毛膜板分離，促進宮頸軟化與子宮收縮。

本組所研究的80例患者中，觀察組患者接受米非司酮與利凡諾的聯合應用引產治療，而對照組患者接受利凡諾引產治療。經過對比性治療與護理，觀察組患者的引產成功率高于對照組患者，而排胎時間、出血量、宮縮啟動時間方面則低于對照組患者。因此，將米非司酮與利凡諾聯合應用到中期妊娠引產中，有助于促進宮頸成熟與宮縮，縮短產程時間與引產時間，進而有效減輕患者引產中的生理痛苦，提升患者的生存質量。

[1] 郭美琴,張愛枝,賈巧萍,等.利凡諾配伍米非司酮用于中期妊娠引產效果觀察[J].中國計劃生育和婦產科,2010,30(4):309.

[2] 呼松月,杜麗霞.米非司酮配伍利凡諾用于中期妊娠引產的臨床觀察[J].河南職工醫學院學報,2009,29(6):521.

[3] 王 暉.米非司酮配伍利凡諾在中期妊娠引產中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2007,27(3):429.

[4] 楊麗萍.米非司酮配伍利凡諾用于中期妊娠引產的臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2009,26(2):310.

[5] 陸 敏.米非司酮配伍利凡諾用于中期妊娠引產臨床觀察[J].醫學理論與實踐,2007,27(10):1208.