運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法管理醫(yī)療資源探析

陳長(zhǎng)城（福建省廈門市第三醫(yī)院，福建 廈門 361100）

醫(yī)療資源是開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不可或缺的物質(zhì)基礎(chǔ)，是指社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生部門提供的人力、物力、財(cái)力和空間資源的總稱。隨著近年來(lái)人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)。如何利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，進(jìn)行優(yōu)化配置，獲得最佳的社會(huì)—經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)療資源的繼續(xù)開(kāi)展提供方向與尺度，是當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生管理者面臨的重要問(wèn)題[1]。運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法分析醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源，獲得較好社社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究數(shù)據(jù)和資料來(lái)源于我院醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)提供的2006年～2010年的醫(yī)療資源相關(guān)記錄，包括床位數(shù)設(shè)置、人力資源配置、患者來(lái)源等方面。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包處理，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 設(shè)置床位數(shù)：為進(jìn)一步適應(yīng)患者日益提高的醫(yī)療需求，我院床位數(shù)不斷增加，從2006年的550張?jiān)黾拥?010年的800張，增長(zhǎng)了45.5%。但仍不能完全滿足患者實(shí)際需求。患者數(shù)量的增長(zhǎng)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了病床增加率（P＜0.01）。如果要滿足患者需求，2010年全院最少要再添加病床157張。

2.2 人力資源分析

2.2.1 醫(yī)院總體概況：截止2006年12月31日，我院共計(jì)有醫(yī)生人數(shù)248人，按國(guó)家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)（床位與醫(yī)生的比例＞1/0.3），我院的比例為1/0.26明顯偏低。此外，我院作為臨床教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)生除負(fù)責(zé)收治患者外，還需兼顧在校醫(yī)學(xué)生的教學(xué)，這使得醫(yī)生工作壓力不斷增加，甚至出現(xiàn)一位醫(yī)生有時(shí)要負(fù)責(zé)十幾位患者甚至更多的情況。因此，就醫(yī)壓力過(guò)大的科室應(yīng)及時(shí)引進(jìn)醫(yī)療人才，緩解醫(yī)生工作壓力，為醫(yī)生“減負(fù)”。按2010現(xiàn)有病床數(shù)計(jì)算，我院至少要再引進(jìn)醫(yī)生147名，如果按照患者增長(zhǎng)率計(jì)算，至少要引進(jìn)醫(yī)生200名。

2.2.2 衛(wèi)生人力資源整合：受各科室自身特點(diǎn)的影響，科室間的住院患者人數(shù)、床位數(shù)、醫(yī)生人數(shù)、護(hù)士人數(shù)以及住院時(shí)間各不相同。有的科室（如婦產(chǎn)科、心血管內(nèi)科、普通外科等）收治患者多、住院時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)生數(shù)量少，床位緊缺，以致床位使用率明顯過(guò)高；而有的科室（如過(guò)敏反應(yīng)科、耳鼻喉科等）患者相對(duì)較少、住院時(shí)間短、床位數(shù)多、醫(yī)生數(shù)量多，致使床位使用率過(guò)低。此外，作為工作組的直接負(fù)責(zé)人，高資歷醫(yī)生分配不均也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生工作組之間的工作量差別很大，不利于醫(yī)療資源的合理分配。對(duì)此，我們以新成立的神經(jīng)內(nèi)科四位代表進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。見(jiàn)表1。

由表1可知，神經(jīng)內(nèi)科一科、二科成立時(shí)間長(zhǎng)，知名度高，高資歷醫(yī)生人數(shù)多，住院患者多，床位使用率過(guò)高；而神經(jīng)內(nèi)科四科是新成立科室，其知名度低，高資歷醫(yī)生人數(shù)少，住院患者少，床位使用率明顯低。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)院綜合評(píng)估所搜集員工建議及統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，分別將神內(nèi)一科、二科1名副高以上醫(yī)生調(diào)往神內(nèi)四科。具體結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表1 2008年3月份部分內(nèi)科醫(yī)療指標(biāo)情況分析

表2 2008年5月份部分內(nèi)科醫(yī)療指標(biāo)情況分析

由表2可知，經(jīng)過(guò)調(diào)整之后，神內(nèi)一到四科均擁有高資歷醫(yī)生4人，神內(nèi)四科住院人數(shù)由原來(lái)的24人增加到56人，增加了133.53%；床位使用率由原來(lái)的40.19%增加到84.95%。同時(shí)，神內(nèi)一科、二科、三科的床位使用率分別由143.63%、131.13%、138.23%降為121.36%、113.08%、93.21%。調(diào)整前后各科室的床位使用率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 患者來(lái)源分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果指導(dǎo)扶貧義診活動(dòng)，多到我院住院患者分布少的地區(qū)下鄉(xiāng)義診，支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，同時(shí)根據(jù)我院實(shí)際情況建立醫(yī)療救助綠色通道，即擁有我院扶貧醫(yī)生開(kāi)具的特殊檢查或特殊治療申請(qǐng)單的患者可直接入住我院，并適當(dāng)減免醫(yī)療費(fèi)。這一方面可解決了醫(yī)療衛(wèi)生條件不發(fā)達(dá)地區(qū)到我院就診難的問(wèn)題，同時(shí)也擴(kuò)大了我院的知名度，塑造了品牌形象。

3 小結(jié)

合理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的及時(shí)監(jiān)控和分析，在工作當(dāng)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題，是優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源，制定有效的發(fā)展戰(zhàn)略和競(jìng)爭(zhēng)策略，提高醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的重要措施。

[1] 梁 捷.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的質(zhì)量管理研究[J].科學(xué)之友,2012,32(2):110.