舒適護理在膽石癥合并糖尿病患者圍手術期中的應用

蘇麗華（河南省信陽市中心醫院，河南 信陽 464000）

膽石癥是膽道系統中的常見病變，糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常伴有其他病癥。故膽石癥合并糖尿病患者手術治療時，手術風險比一般患者相對較高。患者往往產生緊張、煩躁、焦慮等不利于疾病治療和康復的心理。將舒適護理模式應用于膽石癥合并糖尿病患者圍手術期護理的全過程中，有效地減輕了患者的緊張焦慮情緒，提高了患者的舒適度和滿意度。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2008年5月～2010年12月膽石癥合并糖尿病患者50例，標準組22例，測試組28例。標準組男10例，女12例，年齡39～59歲，平均49.9歲。測試組男14例，女14例，年齡46～67歲，平均53.9歲。兩組患者性別、年齡、病程、病情嚴重程度、手術方式等各方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：測試組根據28例膽石癥合并糖尿病患者的個體差異，有針對地制定了圍手術期舒適護理計劃并實施，標準組采用傳統的護理模式。

1.3 舒適護理

1.3.1 術前舒適護理：①心理舒適護理患者入院后，責任護士真誠主動地向患者介紹科室情況，了解患者對治療護理的要求，建立良好的護患關系，增強患者的安全和信任感，使其以積極的心態配合治療；②血糖控制對有糖尿病患者，了解患者的血糖、尿糖、尿酮體情況。術前調節血糖水平，根據尿糖測定結果決定用量。餐后隨機血糖≥11.1 mmol/L，暫緩手術；隨機血糖≥16.7 mmol/L，停止手術，待血糖控制后擇期手術[1]。

1.3.2 術后舒適護理：①社會舒適護理社會舒適包括單位、家庭等社會關系帶來的舒適。適當的陪護，多給予患者安慰和鼓勵，定期與親人朋友的溝通，滿足患者的需要。②舒適的環境環境管理也是重要的護理活動之一，適宜的溫濕度、光線、聲響、氣味，能提高舒適度。手術后，保持室內光線充足、空氣新鮮、溫濕度適宜。③引流管的舒適護理膽管手術后按無菌原則更換引流袋，保持引流通暢，觀察膽汁的色、質、量。妥善固定引流管，防止脫落后并發膽汁性腹膜炎。④輸液的舒適護理術后應建立兩路輸液通道，一路維持小劑量胰島素的滴注，另一路確保輸液量和抗生素等的應用。寒冷天氣應注意給液體加溫，避免涼液體給患者帶來的不適感。不間斷觀察穿刺部位有無滲漏現象。指導患者如何活動肢體，避免液體滲漏。

1.4 評價標準及方法：采用自制的調查表，對患者圍手術期護理滿意度、舒適度進行比較。得分≥80分為優，70～79分為良，＜70分為差。采用SPSS 10.0統計軟件進行統計學分析。

2 結果

兩組患者圍手術期護理滿意度、舒適度比較，見表1。

表1 兩組患者圍手術期護理滿意度、舒適度比較（例）

3 討論

舒適護理是一種創造性的、個性化的、有效的護理模式，其目的是使患者在心理上、生理上、精神上、社會上獲得最愉快的狀態或降低其不愉快的程度[2]。

舒適護理的開展，有效降低了焦慮緊張程度。患者情緒上的安穩，精神上的放松，生理上無明顯的波動，為患者疾病的康復創造了有利的條件。

舒適護理理論的產生和實踐推動了護理服務質量的提高，體現人性化護理。能消除煩惱，融洽護患關系，讓患者在治療過程中感到愉快，提高了安全度、舒適度、滿意度。

舒適護理的開展，充分證實了護理工作在疾病康復中的重要性，提高了護理人員的自身價值。充分體現了“以人為本”的服務理念，順應了現代護理學的發展。

[1] 吳階平,裘法祖.黃家駟外科學[M].北京:人民衛生出版社,2004:313.

[2] 張 宏,朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志,2001,16(6):409.