乙肝患者手術時應注意哪些問題

周源桂

根據我國最新的醫學統計數據顯示，我國屬于“乙肝大國”。乙肝全稱為：“慢性乙型病毒性肝炎（簡稱慢性乙肝）”是指通過正規的臨床檢查發現慢性乙肝病毒檢測結果為陽性，并且生病時間大于六個月或者是發病的具體時間不明確，但臨床上具有明確的慢性肝炎的各種表現的患者。

乙肝患者的臨床表現通常都是各種各樣的，患者的肝臟常有增大的趨勢，且質地會因為病情影響而變得較為堅硬，且伴有一定的輕壓痛。病情發展較為嚴重的乙肝患者常常會出現慢性肝病面容、肝掌、脾大、蜘蛛痣等，男性患者還容易出現乳房發育等癥狀。常見的臨床表現有四肢乏力、惡心嘔吐、腹脹腹痛、食欲下降、肝區部位持續性隱痛等。乙肝患者常常會感覺到身體疲乏、四肢無力，且比較容易疲勞，經常會出現程度較為輕微的發熱。患者病情較為嚴重的時候，肝功能會遭受到較為嚴重的損害，患者體內的膽紅素的攝取、消化、排出等都會出現障礙，集聚在患者血液中的膽紅素濃度會不斷增高。患者的尿液顏色會變黃，這是患者發生黃疸最早的表現。患者體內膽紅素集聚容易引起患者的眼睛、皮膚等黏膜發生黃染，且容易引起患者皮膚瘙癢難耐等不良癥狀。

乙肝屬于傳染性疾病，乙肝患者在日常生活之中需要注意與他人的接觸，避免導致不必要的傳染發生。針對乙肝患者，必要時需要通過進行手術的方式來達到治療的目的，因此在對乙肝患者進行手術之時，就需要注意諸多方面的問題。

乙肝在人群中進行傳播的主要方式是血液傳播，對于在手術過程中接觸到的乙肝患者的血液、體液、分泌物、排泄物、引流液、污染物品等，如果不進行及時且正確的處理都有極大的可能會導致乙肝病毒大肆進行傳播，威脅醫務工作人員以及其他相關人員的健康。有明確的相關醫學資料證實，只需要向正常健康的成年人注射劑量僅為0.00004ml的乙肝患者血清，該成年人就有百分之五十的發病概率，這是一個十分可怕的大概率。為了防止乙肝患者在進行手術之時由于防護措施不到位導致在手術室內引起交叉感染，也為了醫務人員自身的健康問題以及生命安全問題著想，在對于乙肝患者進行手術之時必須通過各種方式加強對病人以及醫務工作者的健康安全的保護，臨床上可以通過加強自我保護意識以及采取一系列相關的消毒隔離措施以及有效利用各種適用的消毒劑來做到這一點。

在此手術的整個進行過程之中，醫務人員都需要重視自身的防護工作，這對于防止感染源肆意傳播是至關重要的一個環節。對于參與此次手術的所有醫務人員都需要嚴格遵從消毒隔離制度，執行操作必須嚴格依從標準操作規程。對于皮膚、黏膜有破損的醫務工作者不能參與該類手術，避免增加感染的風險。醫務工作者的雙手在防止感染傳播方面也起到了十分重要的作用，在醫務工作者接觸乙肝患者之時必須戴上防護手套，必要時可以戴雙層手套。在手術過程中必須嚴格禁止血水濺出手術區域，最大可能地減少污染范圍。進行正確規范的器械傳遞流程，在手術過程中進行器械傳遞之時都需要保持嚴謹的態度，避免自身被銳器所傷到。

在乙肝患者的手術過程中，必須提前完善對于患者的各項術前常規檢查，手術必要嚴格按照污染手術進行操作。做好嚴格隔離，最好能為手術配備雙套人員，室內環境與室外環境分開。在為乙肝患者進行手術的手術間門外懸掛醒目的紅色標志，用以提醒參與該次手術的各位醫務工作者必須自覺地、有針對性地、嚴格地執行消毒隔離措施，與本次手術無關的其他一切人員禁止進入手術室，謝絕一切不必要的參觀。

醫務工作者在乙肝患者進入到手術室接受手術治療之前就需要將術中可能需要用到的各種醫療器械準備齊全，避免有遺漏的情況發生。對于術中可能需要用到的器械，除去即將使用的一套，還可以另外再多加準備一套以供備用。但值得注意的是，這套備用器械必須做好消毒工作，防止在未經使用的情況下就發生了污染，造成浪費。在術前，備好手術器材，可以有效減少術中已經接觸到了乙肝患者的工作人員頻繁進出手術室，把污染源帶出或帶入手術室導致污染情況的發生。對于在手術過程中使用的注射器、輸液器、輸血器、引流管、吸痰管、紗布、棉球、布類敷料等用物，最好選擇一次性使用的。避免后期的消毒處理帶來安全隱患。這些一次性用物在使用完之后，需要使用標志明顯的一次性污染袋打包裝好，統一送至供應室或醫院的其他相關職能部門進行處理，建議使用的處理方式為焚燒處理。

對于在乙肝患者手術過程中使用的非一次性物品，或者是在乙肝患者接受手術治療的過程中被其血液、體液、分泌物、排泄物、引流液等污染了的手術操作臺面、地面、墻面、相關醫療電子儀器等可以選擇使用濃度為1：200的“84消毒液”進行及時有效的擦洗處理工作。對于污染面積較大、程度較重的區域，可以選擇使用濃度為1：200的“84消毒液”重復多次進行擦洗，再使用百分之二的戊二醛覆蓋10分鐘，最后使用流動的清水進行沖洗清潔，力求達到有效消毒的效果。手術過程中使用到的器械可以先使用濃度為1：200的“84消毒液”進行消毒浸泡，時間大約為30分鐘。浸泡完成之后，再使用流動的自來水進行沖刷，最后交由供應室或醫院的其他相關職能部門進行高壓消毒處理。對于乙肝患者進行手術的整個過程之中，手術室內的一切物品、器械都不允許移出手術室之外。手術車需要推回室內，封閉整個手術室，使用過氧乙酸（配比比例為每0.75～1.00g/m3+水）加熱熏蒸4小時～5小時，在此期間禁止任何人員在室內進行走動，保證室內環境密閉。