白內障術后注意事項及并發癥的處理方法

詹敏

一、什么是白內障

我們能夠清楚的看到東西，與我們人的眼睛里面有一種特別的組織息息相關。它表現為透明色，當光線經過它以及其他的屈光物質到達我們的視網膜，最后由視神經到達我們的大腦，我們才能看到眼前的美麗的世界。可是如果由于各種原因導致我們的晶狀體出現混濁，這個時候光線透過視網膜的在視網膜成像將會受到巨大影響。當患上這種病，人就會看不清楚東西的，我們將這種引起視網膜渾濁的疾病稱之為白內障。老年人白內障患者的晶狀體由于病變，導致可溶性蛋白變性且含量減少，不可溶性的蛋白增加，導致晶狀體出現渾濁而表現視物模糊，在我們的生活中，。白內障只有長到一定程度，成熟了，才可以，通過手術的方式進行治療，但是手術有時又會引起一些并發癥。

二、白內障的臨床表現

老年人白內障最主要表現為就是視力減退，與其他退行性變如遠視眼不同，初病時表現為視物模糊，可見眼前的固定性黑影，或者出現復視等。當視力下降的明顯時候，患者可能只有光感而完全看不見東西。白內障的發生發展到成熟需要時間各不相同，有的少的幾個月即可，有的需要數年甚至幾十年，也有些患者的癥狀在某一階段暫停而保持不變。

三、白內障手術后常見的并發癥及處理

在做白內障手術時，有可能會出現并發癥，這種病發癥會出現在手術的任何階段，具體表現在以下幾個方面：1、在手術后的一周內，往往會出現出血的癥狀。2、白內障手術不可避免地會出現一些出血以及炎癥反應，這些反應可能導致患者地眼壓明顯升高。如果不及時干預任其發展可能最終會形成青光眼3、術后出現眼痛、視力下降、充血、玻璃體混濁等炎癥，這是最嚴重的并發癥。4、幾個月后，又長出了白內障，也叫后發性白內障。5、由于手術時候對眼角膜進行切開縫合勢必造成眼球地表面完整性受到損害，光線不能夠良好地聚焦就會形成散光。6、出現明顯的視力下降，出現眼前黑點等。長期的術后低眼壓等。這些都是在白內障手術中和手術后會出現的并發癥。一下介紹一些常見的并發癥的表現以及處理方法。

（一）高眼壓：

1.表現：如果患者在手術后出現手術的眼睛脹痛，而伴有患側的頭痛，惡心，嘔吐等表現。這種情況應當警惕晶體高眼壓的并發癥的發生。

2.原因：（1）手術過程中會使用一些粘彈劑以及一些皮質可能導致小梁受阻（2）手術過程中對出血點使用熱灼時候可能會對動靜脈都會產生損傷（3）手術對房角結構造成損害或出現水腫等 （4）眼內出現較多較大的氣泡可能導致瞳孔通道受阻 （5）術后切口縫合過緊等。

3.處理：靜脈滴注甘露醇以及局部使用一些降眼壓藥物都可以幫助減少眼內壓。

（二）角膜水腫

1.表現：如果出現眼部異物感而視力提高不明顯需要警惕角膜水腫的發生。

2.原因：（1）由于手術復雜所需要的時間增多導致使用超聲的時間也增多，從而引起角膜受損。（2）超聲能量控制不良。（3）手術區域發生一些炎癥反應導致出現水腫。

3.處理：一般不嚴重的水腫常常在數天內自行消失。如果炎癥反應不排除可能發生術后感染，使用抗生素，激素類藥物滴眼都可以減少炎癥反應。一般由于熱損傷導致的炎癥能夠較快緩解水腫，

（三）虹膜炎

1.原因：（1）手術可能對血-房水屏障造成損傷（2）粘彈劑或灌洗液引起的毒性（3）一些殘存的組織造成的過敏反應

2.處理

（1）如果患者的的虹膜反應炎癥并不嚴重可不給予處理，觀察為主。（2）如果癥狀較為嚴重可以使用局部的抗炎藥物控制病情。（3）如果手術后2周左右突然出現由于大量纖維滲出導致包繞人工晶狀體可以導致患者的視力下降，但是給予激素后2周內即可吸收視力未受影響。因此術后出現虹膜炎應用快速散瞳劑，以減輕虹膜反應是必要的。

（四）眼內炎

1.由于本手術需要植入人工晶狀體，這種異物導致感染的機會明顯增加。尤其是術后1-4天左右。眼內炎的嚴重性以及所需要的重視程度不容忽視。對于術后患者突如其來的發生視力下降，眼部疼痛等需要警惕本病的發生。有些患者出現前房積膿，這些會導致患者眼底看不清楚。

2.處理：對于這種可能會導致患者整個眼球都會受到損傷甚至全部摧毀，一旦懷疑本病應當行房水以及玻璃體的細菌配藥以及藥敏試驗。但是這些結果往往需要時間，所以應當按照經驗給予抗生素的藥物。及時應用激素類藥物，能夠減少炎癥反應對組織的破壞。

四、白內障手術后的護理

為了避免出現白內障手術的并發癥，那么，術后的護理是十分重要的，保持患者手術區域的清潔無污染，以及飲食要注意忌口等常規注意外，再有就是術后要坐車回家，不要受到顛簸和震動最后就是，手術的切口大約需要三周左右的時間才能愈合，有糖尿病的人還要延長一段時間。手術不是萬能的，術中和術后都有可能引起一些并發癥。所以做為病人及其家屬，一定要了解白內障手術的注意事項及術后護理的原則，以便于更好的照顧病人，從而使病人早日康復。注意在食物中多添加一些含有維生素C，胡蘿卜素，以及谷胱甘肽等還原性高的食物。含鋅類高的食物還能夠幫助患者術后的恢復。