犬胰腺炎的診斷與治療

陳景生 林宇鴻

摘 ?要：犬胰腺炎是指胰腺分泌的胰蛋白酶通過自身消化胰腺及周圍的組織導(dǎo)致的疾病。犬胰腺炎是一種發(fā)生在消化系統(tǒng)的常見疾病，以發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、脂肪瀉為主要臨床癥狀，以血清淀粉酶和脂肪酶增高等為主要生化特性。犬的胰腺炎通常采用血常規(guī)檢查、血清生化分析檢查、血氣分析檢查、X光檢查和胰腺炎cPL快速檢測試劑盒等方法進行診斷，以消炎鎮(zhèn)痛，抑制胰腺分泌，糾正電解質(zhì)紊亂為主要治療原則進行疾病的治療。本研究收集了十例犬胰腺炎臨床病例，對其中六例資料完整的病例進行歸納與分析，為犬胰腺炎疾病今后的診治工作提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：犬;胰腺炎;臨床診斷;治療

1 材料和方法

1.1 材料和儀器

（1）主要儀器設(shè)備：愛德仕ProCyte Dx全自動血細胞分析儀;雅培i-stat300G便攜式血氣分析儀;愛德仕Catalyst Dx生化分析儀;影諾威DR影像系統(tǒng);離心機;比揚BYS-820S輸液泵;診療臺;尿比重測量儀等。（2）主要材料：溫度計;體重秤;各種型號注射器;SNAP cPL犬胰腺炎快速診斷試劑盒等。（3）主要治療用藥：鹽酸雷尼替丁注射液（2 mL：50 mg）、鹽酸山莨菪堿注射液（654-2，1 mL：10 mg）、0.9%氯化鈉注射液（250 mL）、5%葡萄糖注射液（250 mL：12.5 g）、沃瑞特（注射用頭孢噻呋鈉）、替硝唑氯化鈉注射液（100 mL：0.4 g）、碳酸氫鈉注射液（10 mL：0.5 g）、奧曲肽注射液（1 mL：0.1 mg）、氫溴酸高烏甲素注射液（2 mL：4 mg）、氯化鉀注射液（10 mL：1 g）、止血敏（酚磺乙胺注射液，2 mL：0.25 g）、注射用水溶性維生素、甲磺酸加貝酯。

1.2 方法

（1）一般檢查：通過問診了解病史、發(fā)病及治療情況等，視診觀察整體情況及精神狀態(tài)，聽診心音及呼吸音判斷評價心肺功能，觸診、叩診腹部聽聲音的變化判斷胃腸道是否有問題，并檢查病犬的體重、體溫、心跳、脈搏、呼吸數(shù)等生命體征。

（2）實驗室檢查：采集患犬前肢內(nèi)側(cè)頭靜脈的血液，用移液槍吸取100 uL加入稀釋液中，混勻后放入全自動血細胞分析儀中直接獲得血常規(guī)結(jié)果，剩余全血經(jīng)離心機離心后取血清進行血液生化和血氣檢查。

（3）胰腺炎cPL快速診斷試劑盒：取離心后的血清用SNAP cPL犬胰腺特異性脂肪酶試劑盒快速診斷。

（4）X光檢查：讓患犬正臥或側(cè)臥在拍攝臺上，根據(jù)動物體型選擇參數(shù)后拍攝胸、腹部正、側(cè)位X光片。

2 結(jié)果與分析

2.1 ?病例基本情況

肥胖且缺少運動的犬易患胰腺炎，母犬的發(fā)病率高于公犬，一般成年到中年犬高發(fā)，老年犬因缺少運動也易得此病。

2.2 ?血常規(guī)檢查

根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果，各病例中性粒細胞數(shù)目和百分比普遍增高，而病例4、5、6白細胞增多，病例5淋巴細胞增多，病例2血小板增多，都提示有嚴重的炎癥反應(yīng)，病例2、5紅細胞壓積增加，提示動物有脫水的現(xiàn)象。中性粒細胞和白細胞增多是胰腺炎疾病的共同特征。

2.3 ?生化分析檢查

對病情危急的患犬，一般建議進行全套生化指標(biāo)的檢查，便于快速診斷疾病，但由于畜主接受度不同，應(yīng)與畜主溝通并按其要求做生化檢查。收集的病例只有病例一做了生化檢查。經(jīng)過生化檢查數(shù)據(jù)表明，該病犬血清淀粉酶明顯增高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，尿素氮含量也明顯升高，初步判斷此犬因食入含過量糖分和脂肪的食物而導(dǎo)致了胰腺炎并伴隨腎臟疾病。

2.4 ?胰腺炎CPL快速診斷試劑盒檢測

如圖所示，各個病例檢查結(jié)果都為胰腺炎陽性。

2.5 ?診斷

根據(jù)以上檢查結(jié)果，診斷各病例為胰腺炎。

2.6 ?治療

對于以上六個病例，均以輸液治療為主，配合消炎鎮(zhèn)痛，抑制胰腺分泌，糾正電解質(zhì)紊亂等治療。具體治療的方法和步驟如下。（1）靜脈注射等滲葡萄糖或氯化鈉溶液：治療前2 ～ 3天禁食，提供少量的水，減少食物、神經(jīng)及體液因素引起的胰腺分泌，讓胰腺充分休息，禁食期間按犬的品種、年齡、體重等，每天依靠輸液，提供充足的營養(yǎng)和能量;（2）靜脈注射雷尼替丁、奧曲肽、鹽酸消旋山莨菪堿、甲磺酸加貝酯 ? ?靜脈注射組胺H2受體拮抗劑雷尼替丁，抑制胃酸的分泌，降低胃酸和胃酶的活性，注射奧曲肽，抑制胰腺的分泌，抗膽堿能藥物鹽酸消旋山莨菪堿，改善微循環(huán)，減少胰腺分泌，甲磺酸加貝酯蛋白抑制劑，抑制蛋白酶活性，保護胃腸道;（3）靜脈注射氯化鉀和碳酸氫鈉、氯化鉀補充電解質(zhì)，維持水和電解質(zhì)的平衡，碳酸氫鈉，中和胃酸，調(diào)節(jié)酸堿平衡;（4）靜脈注射替硝唑、沃瑞特、高烏甲素、止吐寧，使用替硝唑和獸用頭孢噻呋鈉類的沃瑞特等抗生素抑制厭氧菌繁殖生長，消炎防止感染，配合使用高烏甲素鎮(zhèn)痛和止吐寧止吐;（5）靜脈注射水溶性維生素，B 族維生素和維生素C在酶催化中起重要作用，補充每日對各種維生素的生理需要，使機體各項生化反應(yīng)正常進行。

3 ?討論

3.1 ?臨床癥狀

輕度胰腺炎一般只有胃腸疾病癥狀，重度胰腺炎常表現(xiàn)為精神沉郁、食欲不振、嘔吐，還伴有體溫變化、抽搐、休克和虛脫的情況，急性病例表現(xiàn)出不同程度的昏睡、厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉、血糞等癥狀。當(dāng)患犬嘔吐，觸診腹痛時要考慮可能發(fā)生胰腺炎，臨床患犬常呈現(xiàn)前肢伸展、腹部緊貼冰涼地面、后肢抬高的祈禱式腹部疼痛癥狀，大部分的病犬有輕度到中度的發(fā)熱、脫水，部分伴隨心率失常、呼吸不暢、黃疸、出血障礙等癥狀[8]。

3.2 ?臨床疾病診斷

犬胰腺炎的診斷方法有實驗室分析和影像學(xué)檢查。實驗室分析包括全血細胞計數(shù)、血清生化分析（包含血清淀粉酶和脂肪酶活性檢測）、血氣分析檢查、特異性胰脂肪酶檢測、尿液檢查。

3.7 ?治療

犬胰腺炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，并發(fā)癥多，治療雖有一定規(guī)律，但結(jié)果并非全理想。本研究對搜集的十個病例所采用的基本治療措施進行歸納分析，以期望進一步改善對于犬胰腺炎的綜合救治。此次研究的犬胰腺炎病例的治療方法主要以早期禁食，抑制胰腺、胃酸分泌，糾正液體和電解質(zhì)失衡，消炎鎮(zhèn)痛止吐，保肝利膽調(diào)節(jié)代謝及中獸醫(yī)治療為原則。

3.8 ?疾病預(yù)后

輕度胰腺炎患犬大多可以通過常規(guī)治療得到恢復(fù)，治療時間大約在 3 ～ 7天不等。而重度胰腺炎患犬，治療大多需要2 周甚至更久，治愈率不高。急性胰腺炎常復(fù)發(fā)，并伴隨慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎、胰腺外分泌不足和糖尿病等后遺癥。本研究收集的10個病例，全部都治愈恢復(fù)健康了。

3.9 ?疾病預(yù)防

臨床上大多病例都是由飼養(yǎng)管理的不當(dāng)引起的，應(yīng)盡量少飼喂含大量糖分、脂肪或腐敗變質(zhì)的食物，避免晚上飼喂，所以該病的預(yù)防措施主要是做好平時的飼養(yǎng)管理，切忌暴飲暴食，并多強運動。

參考文獻

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