整形外科圍手術期大量輸血患者的臨床特點

紀翔雨　姜南

摘? 要：目的：對整形外科圍手術期大量輸血患者的臨床特點進行研究，以期能夠為后續的開展提供一些幫助。方法：本次實驗共計抽取本院2018年5月-2020年5月期間整形外科圍手術大量輸血患者共計226例，對所選患者病情變化情況原因及大量輸血效果進行深入的分析。結果：所選226例患者接受大量輸血的原因均是急性失血，所選患者中共計45例患者出現凝血功能障礙，所選患者大量輸血過程中新鮮冰凍血漿、懸浮紅細胞、血小板及冷沉淀的比例分別為38.5%、58.4%、0.8%及2.3%。所選患者在大量輸血后病情得到有效控制，患者無生命危險，凝血功能顯著提高。結論：醫護人員應對圍手術期大量輸血患者給予足夠的關注，并根據實際情況制定科學合理的輸血方案，以此保證大量輸血工作的有序開展，保證患者的生命安全。

關鍵詞：整形外科;患者;大量輸血;圍手術期

【中圖分類號】R821.4+2???? 【文獻標識碼】A?? ????【文章編號】1004-7484（2019）10-0022-01

前言：急性失血在整形外科手術中出現幾率較高，對患者的生命安全有著較大的威脅，治療不及時或是不當可能會導致失血性休克，甚至會造成患者的死亡。現階段，大量輸血在整形外科中有著較為廣泛的應用，其能夠有效保障失血患者的生命安全。但是值得注意的是，現階段我國相關理論研究并不豐富，整形外科圍手術期大量輸血工作的開展缺乏一定的理論支撐，對醫護人員開展工作造成了較大的阻礙。這種情況下，對整形外科圍手術期大量輸血患者的臨床特點進行研究有著較強的現實意義。本次實驗共計抽取本院2018年5月-2020年5月期間整形外科圍手術大量輸血患者共計226例，并取得了一些成績，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次實驗共計抽取本院2018年5月-2020年5月期間整形外科圍手術大量輸血患者共計226例，所選患者中男性患者共計107例，男性患者與女性患者的人數差為12人，患者年齡最小為18歲，年齡最大為55歲，（25.8±6.9）歲為均值年齡。納入標準：所選患者年齡大于等于18歲，且精神正常，意識清醒;本院倫理委員會同意本次實驗的開展;患者及其親屬完全掌握本次實驗的內容及可能導致的后果;患者及其親屬均簽署自愿協議。排除標準：患者患有其他可能影響實驗結果的疾病[1]。

1.2方法：在手術開展前，醫護人員應對患者進行全面細致的檢查，在充分掌握患者病情的基礎上制定手術方案，為手術的進行提供可靠的依據，以此保證手術的順利進行。而且醫護人員在制定手術方案時應充分考慮到手術過程中可能出現的問題，提前制定應急處理方案，確保能夠及時發現并采取有效措施處理手術中出現的問題，以此保證患者的生命安全。醫護人員在手術前還應對患者的輸血情況進行評估，并根據實際情況確定輸血方案，并與輸血科保持良好的溝通，確保血液供應。在手術過程中，醫護人員應對患者的臨床表現及各項生理指標進行監測，并通過加熱墊裝置、恒溫輸血裝置為輸血工作的開展打下良好的基礎，盡可能降低大量輸血對患者身體造成的負面影響。在實際工作中，醫護人員應充分認識到早期擴容工作、自體血回收及控制性帶血壓方法的重要性，并根據患者的實際情況對工作進行適當的調整，以此為大量輸血工作的開展打下良好的基礎[2]。在大量輸血過程中，醫護人員應根據患者各項相關指標的變化對工作進行調整，合理控制血液成分，確保新鮮冰凍血漿、懸浮紅細胞、血小板及冷沉淀比例的合理性，以此保證大量輸血的效果。在術后結束后，醫護人員應對患者恢復情況進行評估，并給予患者必要的指導和幫助。

2? 結果

2.1所選226例患者接受大量輸血的原因均是急性失血，所選患者中共計45例患者出現凝血功能障礙，所選患者大量輸血過程中新鮮冰凍血漿、懸浮紅細胞、血小板及冷沉淀的比例分別為38.5%、58.4%、0.8%及2.3%。所選患者在大量輸血后病情得到有效控制，患者無生命危險，凝血功能顯著提高。

3? 討論

近幾年，我國社會經濟發展十分迅速，民眾物質生活水平顯著提升，民眾的思想觀念發生了較大的變化，接受整形外科手術的人數呈現出逐年遞增的趨勢，醫療系統工作壓力越來越大，醫護人員面臨著新的挑戰[3]。急性出血在整形外科手術過程中有著較高的出現幾率，對患者的健康有著較大的威脅，醫護人員在實際工作中應給予足夠的關注，并積極采取措施進行應對。現階段，整形外科較為常見的急性出血原因注意包括體表血供豐富部位損傷、血供豐富腫瘤切除及大創面彌漫性滲血及嚴重頜面部外傷[4]。值得注意的是，大量輸血雖然能夠在一定程度上保障患者的生命安全，但是其也會對患者的身體造成一些負面的影響，部分整形外科圍手術期大量輸血患者會出現急性肺水腫、酸中毒、低體溫及凝血功能障礙等不良反應，這些不良反應的出現對患者的健康有著較大的威脅，會對手術的效果造成一些負面的影響，甚至會危及患者的生命安全[5]。有研究表明，整形外科圍手術期大量輸血患者的死亡率高達40%，因此，醫護人員應對大量輸血的優勢及劣勢給予足夠的關注，并根據實際情況制定大量輸血方案。在整形外科圍手術期患者治療過程中，醫護人員應注意與輸血科醫護人員保持密切的溝通交流，明確輸血科醫護人員的職責，與輸血科醫護人員談論大量輸血方案，并對大量輸血方案進行適當的調整，以此為工作的開展提供可靠的依據[6]。本次實驗共計抽取本院2018年5月-2020年5月期間整形外科圍手術大量輸血患者共計226例，意在對整形外科圍手術期大量輸血患者的臨床特點進行研究，以期能夠為后續的開展提供一些幫助[7]。醫護人員在實際工作中應在手術前、手術過程中及手術結束后對大量輸血工作進行規范，以保證大量輸血工作的質量，確保大量輸血能夠發揮出自身應有的作用。研究結果顯示，所選226例患者接受大量輸血的原因均是急性失血，所選患者中共計45例患者出現凝血功能障礙，所選患者大量輸血過程中新鮮冰凍血漿、懸浮紅細胞、血小板及冷沉淀的比例分別為38.5%、58.4%、0.8%及2.3%。所選患者在大量輸血后病情得到有效控制，患者無生命危險，凝血功能顯著提高。由此可以得出，大量輸血在整形外科圍手術期患者治療中發揮著不容忽視的作用，醫護人員應在實際工作中積極進行推廣和應用。

本次實驗表明，醫護人員應對圍手術期大量輸血患者給予足夠的關注，并根據實際情況制定科學合理的輸血方案，以此保證大量輸血工作的有序開展，保證患者的生命安全。

參考文獻

[1]張紅，董立維，馬顯杰. 整形外科患者成分輸血的臨床特點觀察[J]. 中國美容醫學，2017，26（12）：28-30.

[2]李思萌，李碧娟，張志敏. 大量輸血后血鈣的變化及輸血后低鈣血癥的影響因素[J]. 臨床輸血與檢驗，2018，20（04）：358-362.

[3]李文芳. 兒童輸血不良反應及其相關危險因素分析[D].重慶醫科大學，2017.

[4]王曉梅，趙友萍. 胎母輸血綜合征臨床特點分析[J]. 中國醫刊，2015，50（12）：86-88.

[5]李素萍. 大量輸血后的纖維蛋白原與血小板的臨床觀察[J]. 中國現代醫生，2016，54（25）：74-76.

[6]陳鈴，龔由偉，姜衡春，唐涌連，薛穎泓. 109例惡性腫瘤患者大量輸血的臨床探討[J]. 廣西醫科大學學報，2015，32（02）：277-278.

[7]劉燕明，郭文敬，宮濟武，張芃，胡俊華. 三級綜合醫院老年患者輸血分析與探討[J]. 中華老年醫學雜志，2014，33（12）：1330-1333.