延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)喉癌患者的效果研究

史海霞

近幾年，隨著人們飲食方式、機(jī)體抵抗力等方面的不斷改變，喉癌發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，其中中老年群體是高發(fā)人群。該疾病往往會(huì)引起飲食功能障礙等癥狀，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，所以積極治療、護(hù)理該類疾病意義重大。目前，手術(shù)是喉癌的重要方式[1]。由于大部分行喉癌手術(shù)的患者擔(dān)心手術(shù)療效及預(yù)后質(zhì)量，再加上病情嚴(yán)重，且容易對(duì)醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生陌生感，因此極易發(fā)生焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，這不僅嚴(yán)重影響了患者的身體健康，同時(shí)也不利于病情的快速康復(fù)，患者治療依從性較差。本研究選擇80例喉癌患者，觀察延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2017年8月—2018年8月收治的80例喉癌患者分為兩組，每組40例。其中觀察組男26例，女14例；年齡：28～67歲; 病程:0.5～3年。對(duì)照組男25例，女15例；年齡：27～68歲， 病程:0.5～3年。兩組基本資料差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如囑咐患者定期進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等常規(guī)檢測(cè)以及做好出院指導(dǎo)等。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：入院后，護(hù)士應(yīng)給予其心理疏導(dǎo)以及健康教育，從而緩解其心理壓力，并使其意識(shí)到配合治療的必要性；（2）健康教育護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解疾病的發(fā)病特點(diǎn)，利用發(fā)放健康手冊(cè)、講座等手段向患者講解按時(shí)服藥、保持良好生活習(xí)慣的重要性；（3）藥物護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳仔細(xì)介紹藥物的用法用量、注意事項(xiàng)及副作用等方面，有利于提高患者的服藥依從性；（4）生活護(hù)理：待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者實(shí)施相關(guān)訓(xùn)練指導(dǎo)，如指導(dǎo)其慢走、聽(tīng)音樂(lè)等，另外護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者建立科學(xué)合理的生活作息時(shí)間表。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）選擇生活質(zhì)量（QOL-74）量表[2]評(píng)估患者的生活質(zhì)量，主要內(nèi)容有物質(zhì)生活、社會(huì)功能、軀體健康以及心理健康四項(xiàng)；分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好。（2）心理狀態(tài)評(píng)分：選擇SDS量表評(píng)估患者的抑郁情況；SAS量表評(píng)估患者的焦慮情況；（3）護(hù)理滿意度:分為滿意與不滿意。護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分分析

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理效果分析

護(hù)理前，觀察組SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度分析

觀察組護(hù)理滿意度（95.0%；38/40）明顯低于對(duì)照組（75.0%；30/40），差異顯著（χ2＝6.275，P＜0.05）。

3 討論

喉癌是如今臨床中多見(jiàn)的腫瘤疾病，其臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難以及吞咽功能障礙等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身體健康與生活質(zhì)量[3]。手術(shù)聯(lián)合放化療是臨床中治療喉癌的一線方案，然而因放化療時(shí)間長(zhǎng)，且疼痛程度高，患者治療依從性較低，因此給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)具有重要的意義[4]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在臨床中越來(lái)越受到關(guān)注，其主要指護(hù)理人員從術(shù)后至出院后的定期隨訪，由于其護(hù)理干預(yù)時(shí)間長(zhǎng)[5]，有利于確保護(hù)理工作的規(guī)范性以及延續(xù)性，有利于促進(jìn)患者病情的快速康復(fù)[6]。延續(xù)性護(hù)理屬于科學(xué)化、人性化以及合理化的服務(wù)模式[7]，它可以系統(tǒng)全面地改變患者的認(rèn)知及行為能力，有利于培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣和心理素養(yǎng)，從而提高了治療依從性[8]。本研究中選擇延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，健康教育干預(yù)，主要是利用口頭及發(fā)放手冊(cè)等方式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，有利于其了解疾病的發(fā)病原因、診療方案以及術(shù)后康復(fù)鍛煉等方面[9]，另外護(hù)理人員可利用意見(jiàn)箱、開(kāi)展健康講座等方式解決患者出現(xiàn)的問(wèn)題[10]，進(jìn)一步增強(qiáng)其管理行為的能力。延續(xù)性護(hù)理可以完全滿足患者多方位的需求，提高了醫(yī)患間溝通交流和信任程度，同時(shí)幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病[11]；定期隨訪則能夠督促、規(guī)范其遵醫(yī)囑行為，從而協(xié)助其改變不良的生活方式，降低危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)，避免因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)所致的不良后果[12-13]。總之，延續(xù)性護(hù)理能夠明顯改善喉癌患者的生存質(zhì)量，并緩解其不良情緒，提高了護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分分析（分，

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分分析（分，

組別 例數(shù) 物質(zhì)生活 社會(huì)功能 軀體健康 心理健康對(duì)照組 40 69.65±2.33 71.45±2.05 74.59±2.11 75.6±2.54觀察組 40 91.25±1.54 92.68±1.26 94.57±1.39 93.63±1.40 t 值 - 7.511 7.356 7.883 6.981 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組護(hù)理效果分析 （分， ）

表2 兩組護(hù)理效果分析 （分， ）

組別 例數(shù) SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 79.1±6.0 51.5±3.3 74.0±5.0 46.7±2.8觀察組 40 78.9±5.8 36.8±2.6 74.2±5.1 30.1±1.3 t 值 - - 7.882 - 7.632 P 值 - - ＜0.05 - ＜0.05