圍手術期護理在微創乳腺手術中的效果分析

潘興艷

乳腺疾病主要包括乳腺癌、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺炎等，其極大的危害到了女性的身體健康[1]。目前臨床上在治療部分良性乳腺疾病時用了微創旋切手術治療的方式，與傳統的手術方式相比，盡管微創手術對患者的創傷較小，其仍然具有有創性，因此在圍手術期患者很容易會出現焦慮、抑郁和恐懼等心理，對手術的治療效果產生了不利影響，所以必須要做好對微創乳腺手術患者的圍術期護理[2-3]。為了對圍手術期護理干預在微創乳腺手術患者中的效果進行分析，本文選擇我院收治的72例實施微創乳腺手術的患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年9月—2018年9月期間收治的72例實施微創旋切乳腺手術的患者作為研究對象，均為女性，按照病例單雙號將其隨機劃分為對照組和觀察組，每組各有36例患者。對照組年齡在18歲到55歲之間，平均年齡為（26.2±1.9）歲；按照患者的疾病類型進行劃分，其中有8例乳腺囊腫，24例乳腺纖維瘤，4例乳腺炎；觀察組年齡在19歲到56歲之間，平均年齡為（27.1±2.3）歲；按照患者的疾病類型進行劃分，其中有5例乳腺囊腫，26例乳腺纖維瘤，5例乳腺炎。在一般資料方面兩組患者相比差異不顯著（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

采用常規護理的方式護理對照組，主要措施為做好病房護理、常規的術前準備工作，在術中配合醫師，術后對患者的不良狀況予以嚴密監測等。采用圍手術期護理干預的方式護理觀察組，具體護理方法如下：

（1）術前護理：乳腺手術患者往往對手術具有一定的恐懼感，護理人員要將乳腺微創旋切手術的特點、效果和注意事項等告知患者，并且與其進行積極地溝通和交流，緩解其不良情緒，從而提升患者的手術配合度。同時，護理人員還要將手術需要的設備和藥品準備好，保證手術過程的順利進行[4-5]。

（2）術中護理：讓患者保持平臥位的姿勢，并且抬起手術側上肢，直到其頭頂部，并且進行有效固定，從而將其患側完全暴露出來；全方位的評估患者的身心狀態，并且配合好醫師，明確穿刺點、手術包塊的數量、大小和具體位置等；針對患者進行吸氧和麻醉護理，對其體溫、脈搏、血壓和呼吸等生命體征的變化予以嚴密監測[6]。

（3）術后護理：針對部分患者進行抗感染處理，并且要認真查看其傷口有無滲液和滲血的情況，如有滲液和滲血，通知醫師及時更換及包扎，使其傷口干燥和清潔，并防止術區死腔存在；讓患者通過欣賞音樂、讀書和交談等方式來緩解疼痛感，必要時予以藥物鎮痛[7]；讓患者食用一些高纖維、低脂、清淡以及易消化的食物，嚴禁食用辛辣刺激性食物，如果患者發生高熱癥狀，則要利用溫水擦浴或者冰袋降溫等方式進行降溫處理[8]；在手術完成后的當天對患者進行指導，避免上肢過度活動，引起術區創面出血，但不限制下肢活動，預防臥床引起靜脈血栓。在患者出院后要叮囑其定期進行乳房檢查[9]。

1.3 評價指標

對兩組患者的術中出血量和手術時間進行觀察和記錄，同時對其并發癥（包括患側腫痛、色素沉著和乳房變形）發生情況進行記錄。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件處理與分析兩組患者的數據。計量資料用表示，采用t 檢驗，計數資料以頻數、百分比表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術中出血量和手術時間比較

觀察組在術中出血量和手術時間方面均低于對照組，兩組患者相比差異顯著（P ＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

2.2 兩組患者的術后并發癥發生率比較

觀察組在術后并發癥發生率方面低于對照組，兩組患者相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

3 討論

乳腺疾病作為常見的女性疾病，對患者的身心健康造成了很大影響，而且很容易出現惡變。目前由于美容醫學的發展，臨床上較多采用微創旋切手術對乳腺疾病患者進行治療，在圍手術期間對患者進行積極的護理干預能夠有效降低手術對患者帶來的不良影響，加快其術后恢復，保證患者的生活質量[10]。

表1 兩組患者的術中出血量和手術時間比較

表1 兩組患者的術中出血量和手術時間比較

組別 例數 術中出血量（mL） 手術時間（min）對照組 36 11.3±4.7 33.5±5.0觀察組 36 3.9±2.1 20.8±4.9 t 值 - 3.753 4.098 P 值 - ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的術后并發癥發生率比較

圍手術期護理干預的方式屬于一套完整的護理干預措施，其能夠以微創旋切乳腺手術患者在術前、術中和術后等各個階段的不同需求為依據，采取針對性的護理干預方式對患者進行護理。在手術之前，通過對患者的悉心照料，對患者進行必要的心理干預，能夠將患者的顧慮大小，使其樹立治療的信心。在手術當中對患者進行全方位的監護，并且做好術中準備工作，能夠確保患者順利地完成手術，并且減少患者的手術時間；在手術之后，針對患者進行術后護理，能夠有效地降低術后并發癥，并且加快患者的術后恢復，極大地提升患者的生活質量[11-13]。在本次研究中，觀察組在術中出血量和手術時間方面均低于對照組，兩組患者相比差異顯著（P＜0.05）。觀察組在術后并發癥發生率方面低于對照組，兩組患者相比差異顯著（P＜0.05）。這一研究結果表明，圍手術期護理干預在微創乳腺手術患者中的應用具有很好的效果。

綜上所述，圍手術期護理干預在微創旋切乳腺手術患者中的應用能夠降低患者的手術時間和術中出血量，并且減少并發癥，值得在臨床中予以進一步地推廣和應用。