聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病中的診斷作用分析

高明明

作者單位：上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海 201800

糖尿病屬于臨床比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，目前臨床對(duì)于該疾病的病因，以及相關(guān)發(fā)病機(jī)制均未明確。糖尿病容易誘發(fā)各種微血管病變常，致使各種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，其中以糖尿病腎病（diabeticnephropathy，DN）為常見(jiàn)并發(fā)癥，同時(shí)也是誘發(fā)患者死亡的重要原因之一[1-2]。相關(guān)臨床研究表明，1型糖尿病患者中約有40.00%會(huì)演變?yōu)樘悄虿∧I病，而2型糖尿病患者中約有20.00%會(huì)演變?yōu)樘悄虿∧I病，糖尿病腎病容易發(fā)生不可逆性慢性腎衰竭，隨著病情持續(xù)發(fā)展，晚期糖尿病腎病患者可能發(fā)生尿毒癥、終末期腎病等，對(duì)其身心健康、生命質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅[3]。因此，盡早診斷，盡早予以有效干預(yù)措施，以改善糖尿病腎病患者的疾病預(yù)后有重要作用[4-5]。本次研究工作將50例糖尿病腎病患者以及50例自愿者納入此次研究，旨在血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病中的診斷作用分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2018年1月—2018年12月收治的糖尿病腎病患者50例作為研究對(duì)象，命名為研究組；另選取同時(shí)間段來(lái)院常規(guī)體檢的自愿者50例作為研究對(duì)象，命名為對(duì)照組。研究組：性別：男性患者有24例（占48.00%，24/50），女性患者有26例（占52.00%，26/50）；年齡：年齡最大70歲，年齡最小45歲，平均年齡為（53.50±6.50）歲。對(duì)照組：性別：男性自愿者有23例（占46.00%，23/50），女性自愿者有27例（占54.00%，27/50）；年齡：年齡最大70歲，年齡最小45歲，平均年齡為（53.45±6.55）歲。兩組人群的一般資料無(wú)差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。組間有可比性。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均接受血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)，具體操作如下：對(duì)所有參與此次研究工作對(duì)象在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 ml靜脈血，給予常規(guī)離心分離血清，仔細(xì)檢查檢測(cè)SAA指標(biāo)、CysC指標(biāo)和肌酐指標(biāo)；持續(xù)抽取3日，并每日收集3～4 mL晨尿，給予常規(guī)離心取上清液，仔細(xì)檢測(cè)患者的尿mAlb指標(biāo)和尿Cr指標(biāo)，并取其平均值，仔細(xì)計(jì)算ACR。本次研究工作的所有檢測(cè)儀器均選擇美國(guó)雅培公司生產(chǎn)的ARCHITECT ci8200全自動(dòng)生化免疫分析儀，選擇瑞士羅氏公司生產(chǎn)的血清CysC試劑、血清Cr試劑、尿mAlb試劑、尿Cr試劑，以及相應(yīng)質(zhì)控品、校準(zhǔn)品；選擇深圳國(guó)賽生物科技有限公司生產(chǎn)的SAA試劑、質(zhì)控品以及校準(zhǔn)品[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組研究對(duì)象的聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果包括血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果比較

與對(duì)照組患者比較，研究組患者的血清淀粉樣蛋白A指標(biāo)更高，胱抑素C指標(biāo)更高，尿白蛋白/肌酐比值指標(biāo)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病類型,而臨床對(duì)于該疾病發(fā)病機(jī)制以及病因尚未明確。糖尿病若未得到及時(shí)有效治療干預(yù)，則容易誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，其中以糖尿病腎病作為較常見(jiàn)并發(fā)癥類型,也是誘發(fā)患者死亡的常見(jiàn)因素。隨著病情持續(xù)發(fā)展，糖尿病腎病患者容易發(fā)生慢性腎衰竭、晚期易發(fā)生終末期腎病、尿毒癥等情況,故此，實(shí)施干預(yù)以及診斷占據(jù)著十分的重要作用[8-9]。

表1 兩組的血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C 與尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果比較

表1 兩組的血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C 與尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果比較

分組 血清淀粉樣蛋白A（mg/L） 胱抑素C（mg/L） 尿白蛋白/肌酐比值（mg/μmol）研究組（n=50） 18.20±2.25 1.60±0.30 99.10±12.35對(duì)照組（n=50） 2.40±0.85 0.50±0.20 5.55±1.63 t 值 37.736 6 17.525 8 43.140 4 P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

相關(guān)臨床研究顯示，糖尿病腎病又稱為糖尿病微血管并發(fā)癥,屬于導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。通過(guò)給予腎損傷干預(yù)，診斷以及積極預(yù)防，以有助于改善疾病預(yù)后，有利于保護(hù)患者的腎臟功能等[10]。血清淀粉樣蛋白A指標(biāo)以及胱抑素C指標(biāo)均為人體腎臟損害的重要標(biāo)志物,當(dāng)予以患者全面性治療干預(yù)后,機(jī)體自身胱抑素C水平表現(xiàn)為明顯降低,且該物質(zhì)降低幅度與低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)、糖化血紅蛋白指標(biāo)均為正相關(guān)關(guān)系[11]。血清淀粉樣蛋白A物質(zhì)可以使降解產(chǎn)物以原纖維形式于人體各個(gè)器官中沉積,容易誘發(fā)器官慢性炎癥,而作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的血清淀粉樣蛋白A指標(biāo)，若機(jī)體腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷,則其基底膜功能明顯減弱，從而促使人體內(nèi)水平持續(xù)升高[12]。

從本次研究結(jié)果可知，研究組的清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值結(jié)果分別為（18.20±2.25）mg/L、（1.60±0.30）mg/L、（99.10±12.35）mg/μmol，與對(duì)照組（2.40±0.85）mg/L、（0.50±0.20）mg/L、（5.55±1.63）mg/μmol比較，均具有明顯差異性，P＜0.05。提示，聯(lián)合檢測(cè)血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值的效果顯著。

綜上所述，臨床結(jié)合糖尿病腎病患者的疾病特點(diǎn)，落實(shí)開(kāi)展血清淀粉樣蛋白A、胱抑素C與尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)方法，可以有效診斷，可以給予臨床制定治療方案提供有效參考依據(jù)，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值[13]。