溫肺化痰湯在支氣管哮喘患者中的療效觀察

徐燕 沈紅英

作者單位：1 濟南市章丘區慢性病防治站呼吸科，山東 濟南 250013； 2 結核科

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道疾病，主要與氣道高反應性有關。發病后，患者主見的臨床表現有咳嗽、喘憋、胸悶等。據相關數據統計，支氣管哮喘病的發病率一直居高不下。目前，臨床中應用于治療支氣管哮喘的方式有很多種，主要以平喘、抑制炎性反應等常規治療為主，雖然能夠短期緩解病癥對患者造成的影響，但是無法減少發作頻次、嚴重程度，且經過反復治療，效果卻不顯著，這也會讓患者產生一定的心理壓力，影響治療效果[1]。本次研究中，為了進一步探討支氣管哮喘的優選治療方案，針對我院治療的54例患者開展聯合中醫中藥的治療方式，通過將該組的治療效果與常規西藥治療效果相比，探究溫肺化痰湯在支氣管哮喘治療中的效果，確定治療優勢并體現在如下報告中：

1 資料與方法

1.1 一般資料

錄入患者共計54例，均為2017年8月—2018年8月期間來我院就診的支氣管哮喘(外寒內飲)患者，按照隨機數表法將其分為2組（27例/組）。命名與組內資料分別為：對照組男性15例，女性12例，年齡最小21歲，最大69歲，平均年齡（40.23±5.61）歲；病程最短2年，最長12年，平均病程（7.01±1.64）年。觀察組男性16例，女性11例，年齡最小20歲，最大71歲，平均年齡（40.97±4.91）歲；病程最短1.5年，最長13年，平均病程（7.15±1.30）年。

1.2 篩選標準

（1）納入標準。依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]內對于支氣管哮喘的判定標準，確定入組患者全部符合臨床診斷標準；經過院內倫理委員會批準同意；年齡≥18歲；本人與家屬均同意參與，簽訂知曉協議。

（2）篩選標準。嚴重器官功能障礙者；母乳喂養期、妊娠期婦女；無自主能力者；藥物使用禁忌證者。

1.3 方法

所有患者在入組后，全部接受止咳、平喘、吸氧等常規治療，對照組選擇茶堿緩釋片（廣州白云山光華制藥股份有限公司，0.1 g/片，國藥準字H44020002），每日2次，每次2片，以15天為1療程。聯合布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，0.1 mg，國藥準字H20030987），每天200～1 600 μg，分成2～4次使用（較輕微的患者每天200～800 μg，較嚴重的則是每天800～1 600 μg）。以上述治療作為基礎，觀察組聯合溫肺化痰湯，基本方劑組成：萊菔子、紫菀、紫蘇子各15 g；五味子、白芥子、麻黃、射干各10 g；細辛、干姜各3 g，每日1劑，清水煎制，以15天為1療程。兩組患者均服用2個療程，記錄各項相關指標。

1.4 觀察指標

（1）依據臨床診斷標準，計算兩組治療總有效率，治療總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%。中醫證候積分與治療前相比，降低至少75%，臨床癥狀基本消失，即顯效；中醫證候積分減少至少50%，但未達到75%，臨床癥狀有明顯好轉，即有效；中醫證候積分減少未達到50%，癥狀改善較輕或者無改善，即無效[2]。（2）記錄兩組呼出氣一氧化氮、哮喘控制測試水平評分，分別用FeNO、ACT代表，在治療1個療程、2個療程時分別記錄1次。（3）統計兩組不良反應情況，如：心悸、頭暈等。

1.5 統計學方法

利用SPSS 17.0版軟件完成數據統計,計數資料以（%）表示，并進行χ2檢驗，計量資料選擇以表示，并進行t 檢驗，若P＜0.05，證明差異有統計學意義。

表1 治療總有效組間對比 [例（%）]

組別 治療1 個療程 治療2 個療程FeNO（ppb） ACT（分） FeNO（ppb） ACT（分）對照組（n ＝27） 38.12±4.63 16.04±1.05 29.44±2.74 20.94±2.01觀察組（n ＝27） 21.25±3.38 18.68±1.63 15.28±1.97 22.17±2.33 t 值 15.291 7 7.075 0 21.802 8 2.077 0 P 值 0.000 0 0.003 3 0.000 0 0.042 8

表3 不良反應組間對比 [例（%）]

2 結果

2.1 治療總有效率組間對比

對照組與觀察組治療總有效例數分別為18、26，治療總有效率分別為66.67%、96.30%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

2.2 FeNO、ACT組間對比

觀察組治療1個療程、2個療程時FeNO、ACT數值與對照組相比均體現更優，且差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 不良反應組間對比

對照組與觀察組不良反應總發生例數分別為3例、2例，總發生率分別為11.11%、7.41%，組間比較差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

3 討論

支氣管哮喘以可逆氣流受限為主要特征，是常見的慢性疾病之一。目前臨床對于該病的發病機制尚未有明確定論，認為主要與氣道慢性炎癥反應、遺傳機制、變態反應等有關，西醫主要選擇止咳、抗病毒等藥物治療，雖然能夠及時緩解癥狀，但遠期療效并不明顯[3-6]。伴隨著近些年來中醫中藥理論在臨床中的廣泛應用，支氣管哮喘也開始應用中西醫結合治療方式[7]。

立足于中醫理論，支氣管哮喘是由于患者正氣不足，臟腑功能失調，體內積聚水氣，又有外邪侵體，脾臟、腎臟與肺部功能出現障礙，脾失健運、肺道阻塞，導致瘀滯不化而發病[8-10]。溫肺化痰湯主要用于溫陽散寒、宣肺平喘。本方中，萊菔子用于降氣化痰；紫菀用于治風寒咳嗽氣喘；紫蘇子用于解表散寒、行氣和胃；五味子用于收斂固澀，益氣生津，補腎寧心[11]；白芥子利氣豁痰、溫中散寒、通絡止痛；麻黃用于發汗散寒、宣肺平喘、利水消腫；射干用于清熱解毒、祛痰、利咽；細辛用于祛風散寒、行水開竅[12]；干姜溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲[13]。諸藥聯合，可起到利咽祛痰、清熱解毒之功效。

本次研究結果中，觀察組總有效率96.30%明顯高于對照組66.67%，P＜0.05，證明觀察組治療更有效；觀察組治療1個療程FeNO（21.25±3.38）ppb、ACT（18.68±1.63）分、2個療程時FeNO（15.28±1.97）ppb、ACT（22.17±2.33）分，數值明顯優于對照組（P＜0.05），證實觀察組療法能夠改善臨床癥狀；兩組不良反應率無明顯差別，P＞0.05，證明觀察組治療具有安全性。

綜上所述，在支氣管哮喘患者（外寒內飲）中應用溫肺化痰湯，可在保證治療安全性的同時，改善患者呼出氣一氧化氮、哮喘控制測試水平，提升臨床治療有效率。