辨證分型治療心律失常的效果評價

劉偉婧

心律失常為常見的心血管疾病，該病為心肌收縮異常、信號傳導異常所導致，患者表現(xiàn)為心臟節(jié)律異常；該病可單獨發(fā)作，也可以和其他心血管疾病共同發(fā)作，如不及時治療可導致心臟驟停，或繼發(fā)多種器質性疾病，甚至猝死[1-2]。該病在老年人群中較為多見，和人們不良生活、飲食習慣密切相關，同時隨著我國老齡化加劇，心律失常的發(fā)病率有所上升[3]，危及患者生命安全。西醫(yī)治療能有效改善患者臨床癥狀，但需要長期用藥，停藥后易出現(xiàn)復發(fā)[4]。心律失常屬中醫(yī)“心悸”范疇，近年來中醫(yī)在治療心血管疾病中取得顯著療效，為探討中醫(yī)治療心律失常的效果，本研究通過對2017年10月—2018年10月在我院治療的心律失?；颊卟扇”孀C分型治療，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2018年10月在我院治療的心律失常50例患者為研究對象，所有患者均經(jīng)過我院倫理委員會批準，患者同意參加本次試驗。患者均出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶等癥狀，均經(jīng)心電圖等檢查明確診斷；排除嚴重肝、腎功能障礙患者、中途退出本次研究患者。將患者按照入院順序分組，觀察組男14例，女11例；年齡43～66歲，平均（52.4±3.7）歲；其中快速心律失常患者有7例、緩慢性心律失?；颊哂?8例；對照組男15例，女10例；年齡42～68歲，平均（52.7±3.6）歲；其中快速心律失?；颊哂?例、緩慢性心律失常患者有17例；兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)治療，給予患者參松養(yǎng)心膠囊治療（北京以嶺藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20103032，規(guī)格：0.4 g），每次2～4粒，一日3次。觀察組給予患者辨證分型治療，將患者分為心脾兩虛型、氣陰兩虛型、心血瘀阻型及痰濁內(nèi)阻型。（1）心脾兩虛型：該類型患者臟腑受損、或思慮過度、傷及心脾，或脾胃虛弱，新失所養(yǎng)；患者癥見少食、頭暈、健忘、心悸、神疲乏力、苔薄白、脈結代；治則以健脾養(yǎng)心為主；藥物選擇歸脾湯加減治療，藥物組成為：黃芪12 g、茯神6 g、川芎6 g、白術6 g、黨參15 g、炙甘草10 g、紅棗5枚。（2）氣陰兩虛型：該類型患者主要為久病導致體虛，氣血不足，使心神失養(yǎng)，心脈不寧； 患者癥見心悸、多汗、乏力、口渴，舌紅苔白，脈細弱。治則以靜心平脈為主，藥物選擇炙甘草湯加減治療，藥物組成有炙甘草20 g、當歸10 g、麥冬10 g、黨參10 g、地黃10 g、紅棗4枚。（3）心血瘀阻型：該類型患者由于久病導致脈絡瘀阻，血行不暢、心脈失養(yǎng)，出現(xiàn)心悸、心痛、心神不寧。患者癥見心悸、胸痛、舌邊有瘀點，苔薄膩、脈細澀；治則以活血化瘀、溫經(jīng)通脈為主，藥物選擇桃仁紅花湯加減治療，藥物組成為桃仁10 g、紅花10 g、丹參12 g、芍藥10 g、川芎6 g、炙甘草6 g。（4）痰濁內(nèi)阻型：患者主要為胸陽不振，導致津液聚集，凝聚成痰，痰濁阻滯導致心脈失養(yǎng)。患者癥見頭暈、嘔吐、心慌胸悶、舌淡紅，苔白膩，脈弦滑；治則應以祛痰寬胸、益陽補心為主，藥物選擇瓜蔞桂陳湯加減治療，藥物組成為瓜蔞20 g、陳皮12 g、桂枝12 g、甘草6 g。以上方劑水煎服，每日1劑，分2次服用，連續(xù)服用1個月。

1.3 療效判定標準

優(yōu)：治療后患者胸悶、胸痛等癥狀消失，室性早搏療效指數(shù)≥70%，室性心動過速療效指數(shù)≥90%；良：治療后患者胸悶、胸痛等癥狀有明顯減輕，室性早搏療效指數(shù)≥50%，但＜70%，室性心動過速療效指數(shù)≥60%，但＜90%；差：治療后患者胸悶、胸痛等癥狀仍然嚴重，其余未達到以上標準[5]。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組心律失?；颊咧委熀蟮膬?yōu)良率；（2）對比兩組心律失常患者心排出量、心臟指數(shù)及射血分數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法

兩組所得數(shù)據(jù)應用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以表示，組間差異采取t 檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，組間差異采取卡方檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組優(yōu)良率為高于對照組；差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組心排出量、心臟指數(shù)及射血分數(shù)對比

兩組治療前心排出量、心臟指數(shù)及射血分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組心排出量、心臟指數(shù)及射血分數(shù)顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討論

心律失常為臨床上常見疾病，患者出現(xiàn)心臟節(jié)律、頻率發(fā)生波動，心跳增加或減慢[6-8]；其主要發(fā)病因素為心臟活動傳導受到阻止，導致搏動出現(xiàn)異常。同時該病為心腦血管疾病的危險因素，嚴重時可出現(xiàn)心臟驟停、猝死等情況。常規(guī)治療多可以改善患者癥狀，但停藥后心律失常易復發(fā)，效果不夠顯著[9-11]。西醫(yī)治療心律失常具有一定的毒副作用，而中醫(yī)治療心律失常優(yōu)勢在于可以多途徑、多環(huán)節(jié)的阻斷心律失常的發(fā)生，中藥溫和，不僅可以阻斷心臟多離子通道，調節(jié)患者的心臟自主神經(jīng)，以此改善患者的傳導功能。中醫(yī)辨證分型治療的優(yōu)勢在于長期治療的效果顯著，中醫(yī)認為該病屬中醫(yī)“心悸”等范疇，其病因主要和情志思維異常及血脈運行情況有關，心主血脈，通過正常心律和血液循環(huán)來維持陰陽平衡。心律失常發(fā)病機理為本虛標實，實證應治其標，虛癥應給予扶正，對于虛實交雜情況分清緩急、輕重進行辨證施治；本研究對患者進行辨證分型，將其分為心脾兩虛型、氣陰兩虛型、心血瘀阻型及痰濁內(nèi)阻型，從而達到健脾養(yǎng)心、靜心平脈、活血化瘀、溫經(jīng)通脈祛痰寬胸之功效[12-13]。另外，部分中藥可調節(jié)生理功能，抑制支配心臟的交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的支配，來改善心功能。本結果顯示，觀察組優(yōu)良率為96.00%；對照組優(yōu)良率為76.00%，P＜0.05。治療后，觀察組心排出量、心臟指數(shù)及射血分數(shù)顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。主要是因為中藥能夠更好的擴張患者的冠狀動脈，提升患者的血流量，改善其心肌供血和供氧量，通過患者的不同分型，為其展開辯證治療方案，可以更好的達到個性化的治療效果，由此說明：中醫(yī)辨證分型治療心律失常療效顯著。

表1 兩組優(yōu)良率比較 [例（%）]

表2 兩組心排出量、心臟指數(shù)及射血分數(shù)

表2 兩組心排出量、心臟指數(shù)及射血分數(shù)

組別 時間 心排出量（mL/min） 心臟指數(shù)[L/（min·m2）] 射血分數(shù)（%）觀察組（n ＝25） 治療前 4.3±0.2 2.6±0.4 55.3±2.7治療后 5.1±0.6 3.8±0.5 66.4±5.1對照組（n ＝25） 治療前 4.4±0.3 2.7±0.4 56.1±4.2治療后 4.6±0.4 3.1±0.5 60.2±3.8 t 對照組治療前vs.觀察組治療前值 - 1.386 7 0.883 8 0.801 1 P 對照組治療前vs.觀察組治療前值 - 0.171 9 0.381 2 0.427 0 t 對照組治療后vs.觀察組治療后值 - 3.466 8 4.949 7 4.874 1 P 對照組治療后vs.觀察組治療后值 - 0.001 1 0.000 0 0.000 0

綜上所述，辨證分型治療心律失常療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，改善心功能。