咪達唑侖治療小兒癲癇持續狀態的療效觀察

馬榮雙

小兒癲癇是一種兒科臨床常見的神經系統綜合征，由于病因復雜，且易反復、持續發作，患兒會表現出眼球上翻、口角抽動、四肢反復屈伸等臨床癥狀[1]。經大量臨床資料反復論證，在不間斷服藥治療的情況下，至少有70%的患兒能夠有效控制病情，延緩發作[2]。但仍有部分患兒由于治療效果不太理想，癲癇頻發，對患兒的神經系統造成不可修復性的損傷。此外，癲癇持續狀態的發生還會增加患兒其他身體疾病的發生幾率，對患兒的正常發育和身心健康造成嚴重影響[3]。雖然治療小兒癲癇持續狀態的藥物各種各樣，但是仍然存在總體療效不理想、副作用較大等問題[4]。本次研究將本院收治的60例小兒癲癇持續狀態患兒當做研究對象，對咪達唑侖的臨床療效進行了分析和探討?，F將結果匯總如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會批準，從我院兒科隨機選取2017年4月—2019年5月期間收治的小兒癲癇持續狀態患兒60例作為此次研究的參考對象，并與患兒家屬簽訂了知情同意書，為此次研究活動的順利開展提供了重要保證。按照治療的先后順序，將上述60例患兒平均分為兩個組，治療組分得患者30例，男性14例，女性16例，年齡0.5～11歲，平均（5.32±2.97）歲，病程0.4～8年，平均（3.25±1.08）年；參照組分得患者30例，男性13例，女性17例，年齡0.4～11歲，平均（5.15±2.38）歲，病程0.3～8年，平均（3.71±1.12）年。從性別、年齡，以及病程等方面對兩組患兒進行比對，差異不存在統計差異，P＞0.05。

1.2 方法

接診后，需立即對小兒癲癇持續狀態患兒實施對癥治療，創建靜脈注射通道，維持通暢呼吸，提供吸氧輔助治療[5]。與此同時，要給予參照組患兒地西泮(地西泮注射液,藥品規格：2 mL×10 mg，批準文號：國藥準字H12020957，生產企業：天津金耀藥業有限公司)靜脈注射治療，一次0.10～0.25 mg或按體質量給藥，最大劑量不超過1 mg，連續給藥5天；給予治療組咪達唑侖（咪達唑侖注射液，藥品規格：2 mL×2 mg，批準文號：國藥準字H10980025，生產企業：江蘇恩華藥業股份有限公司）靜脈注射治療，將0.1～0.5 mg咪達唑侖注射液用0.9%氯化鈉注射液進行稀釋，然后按照1 μg/（kg·min）的速率進行推注，連續給藥3天，或遵醫囑。

注：用藥過程中，需要對所有患兒的生理指標進行密切監測，如若發生異常，需立即停止用藥，并采取緊急對癥措施予以治療[6]。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組小兒癲癇持續狀態患兒的發病持續時間和發病間隔時間。按照我院兒科既定的判定標準對兩組患兒的臨床療效進行判定。顯效，說明患兒的癲癇發作已經停止，并且在72小時內沒有復發；有效，說明患兒的癲癇發作明顯改善，并且在48小時內沒有復發；無效，說明患兒的癲癇發作無明顯緩解，并且在48小時內再次發作。總有效率＝（顯效+有效）/總人數×100%

1.4 統計學方法

本次研究所涉及和收集到的數據均使用SPSS 22.0統計軟件分析和比對。統計的計量資料用表示，用t 檢驗；統計的計數資料用（%）表示，用χ2檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的發病持續時間及發病間隔時間

參照組患兒的發病持續時間為（31.95±5.13）min，治療組患兒的發病持續時間為（24.12±3.51）min，參照組發病持續時間顯著長于治療組，P ＜0.05；參照組患兒的發病間隔時間為（36.49±5.97）h，治療組患兒的發病間隔時間為（60.03±5.76）h，參照組發病間隔顯著短于治療組，P＜0.05。詳情請參照于表1。

2.2 比較兩組患兒的臨床療效

參照組患兒的臨床總有效率達到了70.00%，治療組患兒的臨床總有效率達到了93.33%，參照組臨床療效顯著低于治療組，P＜0.05。詳情請參照于表2。

3 討論

小兒癲癇的發病原因復雜多樣，主要包括腦內致癇性損傷、遺傳、誘發性等因素，在臨床上又被分為原發性癲癇和繼發性癲癇[7]。據可靠數據顯示，目前我國癲癇的總體患病率約為7.0%，年發病率高達28.8/10萬[8]。為避免不可逆腦損傷，或者損傷后遺癥的發生，需要對患兒進行及時救治。傳統抗癲癇用藥主要以苯妥英鈉、苯巴比妥等藥物為主，但是副作用相對較多，且患兒不易耐受，導致使用效果欠佳[9-10]。隨著醫學研究的不斷深入，奧卡西平、拉莫三嗪、咪達唑侖等新藥被應用于小兒癲癇持續狀態的治療當中，并且取得了肯定的療效[11]。

治療組患兒的發病持續時間顯著短于參照組，P＜0.05；治療組患兒的發病間隔時間顯著長于參照組，P＜0.05；治療組臨床療效顯著高于參照組，P＜0.05。研究說明，咪達唑侖靜脈注射治療能夠有效縮短患兒的發病持續時間，延長發病間隔時間，具有理想的臨床治療效果。地西泮是一種苯二氮卓類藥物，通過靜脈注射的給藥方式，能夠有效抑制中樞神經系統的傳遞，降低神經元的興奮性，具有良好的鎮靜作用[12]。但是，地西泮的代謝作用相對較慢，容易積蓄在患兒體內，增加成癮危險性，誘發不良反應，需要聯合其他藥物才能充分發揮藥效。咪達唑侖是一種強鎮靜類藥物，需要用氯化鈉注射液進行稀釋，并在靜脈注射過程中放緩給藥速率。由于咪達唑侖的脂溶性相對較高，給藥后，能夠通過血液循環迅速進入患兒腦組織當中，充分彌散后，能夠對膠質細胞谷氨酸載體的反向運轉產生抑制作用，減少谷氨酸的釋放，最終實現控制癲癇發作的治療目的[13]。此外，咪達唑侖的生物利用率相對較高，能達到90%以上，半衰期較短，能夠被機體完全代謝，且不會發生蓄積情況，具有較高的安全性。因此，相比于地西泮靜脈注射治療，咪達唑侖靜脈注射治療具有代謝快、消除迅速、安全性高等優點，能夠有效控制患兒的臨床癥狀，縮短治療時間，降低不良反應的發生幾率。

表1 兩組患兒發病持續時間及發病間隔時間對比

表1 兩組患兒發病持續時間及發病間隔時間對比

組別 例數 發病持續時間（min） 發病間隔時間（h）參照組 30 31.95±5.13 36.49±5.97治療組 30 24.12±3.51 60.03±5.76 t 值 - 6.89 15.54 P 值 - 0.00 0.00

表2 兩組患兒臨床療效對比[例（%）]

綜上所述，對小兒癲癇持續狀態患兒予以咪達唑侖靜脈注射治療具有顯著的臨床療效，不僅能縮短發病持續時間，還能延長發病間隔。