盆底康復對不同分娩產后盆底功能障礙的預防作用

盛喜霞 王兆杰 權曉芳 吳智玉 張蕊 郭美軍

隨著國家生育政策的改革，醫院婦產科迎來了生育高峰。隨之而來的產后并發癥發生率有所升高。盆底功能障礙是一種常見的婦科產后疾病[1]，在臨床上產婦會出現壓力性尿失禁以及盆腔器脫垂的癥狀[2]，對患者的生活產生了較大影響。在治療中使用盆底康復訓練能夠有效提高盆底肌的收縮力，防止盆底功能發生障礙[3]。本文中在2016年2月—2018年2月選取本院治療50例實行剖宮產的產婦作為試驗組，選取50例實行陰道順產的產婦作為對照組，對兩組患者實行盆底康復訓練，分析不同分娩方式的兩組產婦的盆底功能障礙的發生率，取得了滿意的結果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月—2018年2月選取本院治療50例實行剖宮產的產婦作為試驗組，選取50例實行陰道順產的產婦作為對照組，對兩組患者實行盆底康復訓練，分析不同分娩方式的兩組產婦的盆底功能障礙的發生率。兩組產婦分別使用不同的分娩方式。試驗組中有50例產婦，年齡19～41歲，平均年齡（29.9±4.1）歲。對照組中具有50例產婦，年齡20～39歲，平均年齡（28.1±4.2）歲。選取的兩組患者在一般的資料上的比較差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

兩組患者均使用常規護理，主要包括健康宣教、常規的運動鍛煉等，兩組患者均使用盆底康復訓練。醫生指導產婦收縮、放松或者持續收縮陰道的訓練，另外，還要檢測產婦的肌纖維肌電圖影像，掌握產婦的盆底肌的功能的情況[4]。選取的患者均需要在護理人員指導下實行半小時左右的盆底肌鍛煉。在鍛煉中需要將中指以及食指放入陰道后壁，從而檢查患者盆底肌的收縮功能。出現手指上抬感的情況表示患者的盆底肌收縮功能比較好。如果產婦的盆底肌收縮功能比較強可以適當減少訓練的時間。

表1 兩組的手測肌力評分的情況（分， ）

表1 兩組的手測肌力評分的情況（分， ）

組別 時間 例數 手測肌力評分 t 值 P 值試驗組 實施前 50 2.98±0.37 4.39 0.006實施后 4.33±0.32對照組 實施前 50 2.99±0.48 3.47 0.027實施后 3.93±046

表2 兩組的盆底功能障礙發生率的情況 [例（%）]

1.3 觀察指標與評價標準

兩組的手測肌力評分的情況[5]采用Lovett分級法：0級為無可見或可感覺到的肌肉收縮；1級為可捫及肌肉輕微收縮，但無關節活動；2級為在消除重力姿勢下能全關節活動范圍的運動；3級為能抗重力作全關節活動范圍的運動，但不能抗阻力；4級為能抗重力和一定的阻力運動；5級為能抗重力和充分阻力的運動。盆底功能障礙的判定標準：因盆底支持結構缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病，具體包括盆腔器官脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷。盆底功能障礙發生率=發生盆底功能障礙的患者人數/總人數×100%[6]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件分析統計本文中的數據，其中計量資料進行t檢驗，使用（均數±標準差）來表達；計數資料使用χ2檢驗，用（n，%）進行表示。如果檢驗中出現P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的手測肌力評分的情況

對照組的手測盆底肌力小于試驗組，兩組之間比較差異有統計學意義（t=6.39，P＜0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 兩組的盆底功能障礙發生率的情況

剖宮產的產婦的盆底功能障礙的發生率與陰道順產的產婦相比，兩組之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

3 討論

盆底肌功能障礙的發病原因主要是由于在妊娠期間，盆底肌肉長時間受到胎兒以及子宮的壓迫，在陰道分娩過程中出現障礙，一般需要進行會陰側切或者產鉗助產等方法幫助生產，在產后患者會出現盆底支持的組織松弛的情況，從而導致盆底肌功能障礙[7]。在產婦中使用盆底康復訓練，可以增加盆底肌的張力，降低盆底肌的疲勞程度，從而防止盆腔器脫垂以及尿失禁等癥狀發生[8]。在臨床治療過程中指導患者掌握盆底肌訓練方法，提高盆底肌纖維肌電壓[9]。使用不同的分娩方法的產婦在使用盆底康復訓練后，都可以防止盆底肌功能障礙的發生[10-11]。

本文研究中在2016年2月—2018年2月選取本院治療50例實行剖宮產的產婦作為試驗組，選取50例實行陰道順產的產婦作為對照組，對兩組患者實行盆底康復訓練，分析不同分娩方式的兩組產婦的盆底功能障礙的發生率。根據研究發現，實行盆底康復訓練的產婦的手測盆底肌力大于實行常規護理的產婦，使用不同護理方法的兩組之間的比較具有統計學意義。在實行盆底康復訓練的產婦中剖宮產的產婦的盆底功能障礙的發生率與陰道順產的產婦相比，使用不同護理方法的兩組之間的比較差異有統計學意義[12-14]。綜上，將盆底康復訓練應用在不同妊娠方式的產婦中，能夠有效降低產后盆底功能障礙，提高產婦的手測盆底肌力，其中剖宮產產婦發生盆底功能障礙的發生率更小。