泰州市居民健康素養干預效果分析

邰平 吉昱

健康素養是個人獲取與理解基本健康信息與健康醫療服務，并通過運用此類信息與服務進行正確判斷，維護并促進其自身健康的一種行為能力。原衛生部于2008年發布的第3號公告《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》即指出該項能力的具體要求[1-3]。居民健康素養水平已作為主要指標之一納入 《“健康中國2030”規劃綱要》[4]。從2009年開始，健康素養就作為國家的基本公共衛服務項目健康教育的一項重要內容[5-6]。根據省衛計委的要求，泰州市自2013年開始全面開展健康素養監測工作，通過多年的連續監測，實時掌握區域內人群的健康問題，并有針對性地開展健康教育工作。本研究主要分析對泰州市居民健康素養狀況的干預效果，探討影響健康素養水平變化的相關影響因素并提出相應措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2013年以及2017年泰州市居民健康素養狀況調查資料。本研究調查群體為泰州市海陵區、姜堰區、高港區、興化市、泰興市以及靖江市等6個市（區）內年齡在15～69歲常住人口，排除集體居住于軍事基地、監獄、醫院以及養老院等的居民。調查人口均在調查區域內居住生活時間超過6個月以上。

1.2 方法

應用《全國居民健康素養監測調查問卷》展開調查工作，對所有調查對象的健康素養水平展開分析評估。該調查問卷的內容設計以《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》[1-3]作為基本框架，主要包括：基本健康知識與理念、健康生活方式與行為、基本技能及自我健康狀況評估等內容。問卷題型主要包括判斷、單選題、多選題以及模擬情景題。以入戶調查方式展開調查工作，研究調查問卷資料均由調查對象本人自填，若調查對象無法獨立進行填寫，則通過面對面交流詢問方式展開調查工作。

1.3 統計方法

該研究獲得調查數據均錄入電腦進行整理，按照有效調查問卷的確定標準：調查對象基本信息當中所屬地區、年齡、性別、家庭人口與編碼數據完整無缺失；問卷的主體部分填寫完整率超過95%，該問卷納入整理。數據整理后導入SPSS 22.0軟件進行分析、計數資料意（n，%）表示，采用χ2檢驗，P ＜ 0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 泰州市2013年與2017年調查對象的人口學和社會學特征分布

2013年調查3 809人，城鄉人口比為1.19 : 1；男女性別比為：0.99 : 1。調查對象平均年齡（47.6±17.4）歲，文化程度以初中為主，共1 323人（34.7%）。2017年調查2 297人，城鄉人口比為1.06 : 1。男女性別比為：0.98 : 1。調查對象平均年齡（49.7±19.3）歲；文化程度以初中為主，共914人（39.8%）。見表1。

2.2 泰州市2013年與2017年居民總體健康素養水平情況對比

經調查顯示，2013年泰州市城鄉居民總體健康素養水平為11.3%，2017年泰州市城鄉居民總體健康素養水平為25.4%，2017年總體健康素養水平顯著優于2013年（P＜0.01）。2013年基本健康知識和理念素養20.4%、健康生活方式與行為素養8.3%、基本技能素養13.4%；2017年基本健康知識和理念素養40.7%、健康生活方式與行為素養24.8%、基本技能素養24.7%，均優于2013年。從對6類問題健康素養的具備情況來看[7]，慢性病防治素養水平和基本醫療素養水平均較低，且進步不明顯，這與國內同類研究結果一致[8-11]。見表2。

3 結論

綜合研究數據分析結果顯示，2017年泰州市的城鄉居民健康素養水平相比于2013年本市城鄉居民健康素養水平提高了14.1%，平均年漲幅達3.5%。分析在近年來，泰州市居民的健康素養水平的提高的主要原因有：（1）不斷深化的醫藥衛生體制改革，滿足了人民群眾的健康需求[12]。在近幾年來，泰州市政府深化了醫藥衛生體制的改革工作，不斷改進和完善健康政策。健康素養是深化醫改過程中的一項重要內容，在國家的基本公共衛生服務項目實施以及健康素養促進行動中，不斷在城鄉地區普及居民健康素養基本知識與技能，并以各項醫改政策的落實而提高城鄉居民的健康素養[13]。（2）本市不斷開展的“健康教育與健康促進”工作也為提高居民的健康素養水平做出極大的貢獻。該項工作是改變居民不良行為以及生活方式的重要手段，是作為一種提高居民健康素養水平的有效方式。在衛生行政部門的領導下，泰州市各級健康教育專業機構充分發揮其管理、指導、協調與服務等各項職責，為衛生行政部門提供監測與調查數據，為各項政策的制定、頒布與落實提供建議，部門不斷為各級組織開展技術指導與培訓工作，總結并推廣適宜健康素養促進工作，提升城鄉居民的健康素養水平[14-15]。同時，基層醫療衛生機構與其他的相關機構也持續為城鄉居民提供完善的健康教育服務，通過大眾傳播、人際傳播等傳播方式，利用廣播、電視、報刊、網絡、短信、微博、微信等媒介工具，為群眾普及傳染病、慢性病的防治知識，安全與急救基礎技能，基本醫療技能，煙草控制建議，婦幼保健知識，食品安全知識以及合理用藥知識等內容，潛移默化地提高城鄉居民的健康意識，并促進形成城鄉居民改進的健康行為與生活方式，營造全社會關注、重視健康的氛圍。（3）城鄉居民的健康需求在當前也被不斷激發，當前正處于社會的轉型時期，隨著地區經濟水平的不斷提高、居民生活水平的改善，民生問題是逐漸成為人民群眾所關心的事，近年來，城鄉居民不斷通過電視、網絡、報紙、親友等途徑主動去獲取與了解相關的健康信息與健康醫療服務內容，積極參與到由政府與專業機構所組織的健康教育活動，深刻認識到健康對個人的重要性。

表1 泰州市2013 年與2017 年調查對象的人口學和社會學特征分布

表2 泰州市2013 年與2017 年居民總體健康素養水平情況對比

但國內相關研究顯示[13，16-19]，我國目前居民健康素養仍處于較低水平[20-21]，綜合調查結果，研究認為，提高城鄉居民健康素養的重點要求落實健康教育與健康促進工作，相關部門需加大對農村以及城鄉結合部等經濟欠發達的區域的健康教育工作，提高城鄉居民健康素養還需進一步建立、健全各級基本公共衛生服務工作機制與體系。