胃癌術后胃癱的原因分析與護理對策研究

熊鳴琴

摘要目的：本研究旨在分析胃癌術后出現胃癱的原因以及護理對策。方法：2016年8月-2018年8月收治胃癌術后患者90例，將其中出現胃癱21例作為觀察組，剩下的未出現胃癱69例作為對照組，結合患者病例進行綜合性的回顧與分析。結果：通過對比兩組患者相關臨床指征，發現胃癌術后患者出現胃癱的主要原因是由于患者術中出血量過多、負面情緒影響、年齡偏大、術后伴發疾病等因素。根據患者術后產生胃癱的原因給予相應措施進行治療及護理，可以將不適臨床癥狀去除，不用對患者再次進行手術治療。結論：對術后胃癱患者給予針對性的護理措施，能夠明顯提升臨床治療效果，降低并發癥的發生率，值得在臨床上進行推廣使用。

關鍵詞胃癌;術后胃癱;護理對策

胃癌術后出現胃癱是由于食管以及胃腸在于術之后出現胃滯留、胃排空延遲的臨床表現，是激發新的非機械性梗阻因素產生的胃動力紊亂綜合征[1]。由于胃癱患者易發生在上消化道手術治療措施之后，因此易被誤診，延誤最佳治療時機，影響患者恢復。本次研究的目的是對胃癌術后出現胃癱的原因進行分析，并分析相應護理對策。以下是本次研究結果。

資料與方法

2016年8月-2018年8月收治胃癌術后患者90例，將其中出現胃癱的21例作為觀察組，未出現胃癱的69例作為對照組。觀察組男16例，女5例，年齡49 -68歲，平均（56.39±3.58）歲;術后發生胃癱時間：4-6 d 18例，7-9 d 11例，9-11d9例。對照組男42例，女17例;年齡50 - 70歲，平均（60.25±4.47）歲;術后發生胃癱時間：4-6 d 29例，7-9d14例，9 -11d7例。所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、術后胃癱發病時間，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。①納入標準：所選患者均是術后由流質飲食向半流質飲食過渡時出現，在接受本次研究前均未進行其他治療措施[2]。②排除標準：合并嚴重肝腎功能不全的;合并嚴重心腦血管疾病的患者患有精神類疾病，不能配合本次研究的;患有其他胃腸道疾病的患者;既往參加過類似研究的[3]。

方法：兩組患者均使用保守治療，對患者禁飲食、持續胃腸減壓、高滲溫鹽水洗胃，應用多潘立酮、西沙比利、紅霉素等胃動力藥物，并給予患者胃腸外營養，對患者輸入血漿及蛋白等，并保持患者體內電解質平衡，保證患者腸內營養充足，對患者足三里穴位進行封閉治療等措施。

觀察指標：對兩組患者采用相同治療方法，分析胃癌術后患者出現胃癱的原因。

統計學方法：本組數據均經SPSS19.O軟件處理分析，計量資料用（_x±s）表示，組間及組內比較t檢驗;計數資料用%表示，組間比較用x2檢驗。P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

影響因素：通過對比兩組患者相關臨床指征，發現胃癌術后患者出現胃癱的主要是受患者術中出血量過多、負面情緒影響、年齡偏大、術后伴發疾病等因素的影響，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

護理措施：①在患者進行手術前后，觀察患者心理狀態，發現患者出現過度緊張、焦慮等不良情緒，根據患者性格特點予以糾正，囑患者家屬盡量多地陪伴在患者身邊，讓患者體會到家庭的溫馨，緩解心理壓力，保證手術質量，避免并發癥的出現[4]。②患者術后，根據患者病情需要，給予患者洗胃處理，將3%的鹽水，從胃管注入約200-300 mL，保留約30 min進行回抽，2次/d。實施這種措施可以促進吻合口消腫，洗胃治療期間，密切觀察患者病情變化以及胃腸蠕動功能情況。③患者進行胃癌術前后，需要禁食，導致患者出現電解質紊亂以及酸堿失衡的情況，并且長時間禁食導致患者體內營養供給不足。因此需要給予患者營養支持。在患者病情恢復至可以飲食的狀態后，囑患者清淡飲食。遵循少量多餐的原則，飲食后取坐位或者半臥位，告知其盡量早下床活動，促進胃腸蠕動功能的恢復。

討論

胃癱是指患者進行于術后，出現胃滯留、胃排空延遲的情況，造成胃癱的主要影響因素是患者出現負面心理情緒影響、手術時間過長、術中出血量過多等。因此，在進行手術治療前后，對患者實施相應的護理措施，有助于患者降低胃癱的發生率。根據患者術前及術后心理狀態，對患者進行心理護理，緩解患者心理壓力，由患者家屬多陪伴在患者身邊，讓患者體會到家人的關心，同樣有利于降低患者心理壓力。對于患者長時間禁食出現的電解質紊亂以及酸堿失衡的情況，給予患者營養支持的措施進行護理。根據患者胃腸功能情況，進行洗胃處理，促進患者胃張力恢復，為患者制定合理的飲食結構，使患者保證體內營養物質充足，促進其恢復。本次研究對比兩組患者相關臨床指征發現，胃癌術后患者出現胃癱的主要原因是由于患者術中出血量過多、負面情緒、年齡偏大、術后伴發疾病等。

綜上所述，通過對患者引起胃癱的主要原因進行分析，給予心理護理、飲食護理、營養干預等護理措施，有利于降低患者出現胃癱的發生率，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

[1]鄧磊，寧敏中藥加針灸輔助治療老年、賁門癌術后胃癱綜合征療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（18）：1939-1941.

[2]邵智勇.中藥加針灸輔助治療老年、賁門癌術后胃癱綜合征療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（24）：2677-2679.

[3]宋召喜，王憲慧 賁門癌根治術后胃癱的原因及診治探討[J].中國現代藥物應用，2014，8（1）：55-56.

[4]張偉.胃癌根治術后胃癱綜合征的綜合護理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016.9（34）：91-92.