兒童重癥意外傷害病例臨床特點(diǎn)和預(yù)后分析

梁宇峰　余莉　楊鎰?dòng)睢∥渲具h(yuǎn)

[摘要] 目的 分析兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）收治的重癥意外傷害患兒的臨床特點(diǎn)，為重癥意外傷害的監(jiān)測(cè)和預(yù)防提供參考。 方法 回顧性分析2013年10月～2016年9月廣州市婦女兒童醫(yī)療中心PICU收治的182例0～14歲意外傷害兒童的臨床資料，根據(jù)年齡段分為四組：0歲<嬰兒組≤1歲（49例）;1歲<幼兒組≤3歲（91例）;3歲<學(xué)齡前兒童組≤6歲（29例）;6歲<學(xué)齡兒童組≤14歲（13例）。分析各組意外傷害的種類、構(gòu)成比、年齡特點(diǎn)及死亡情況。 結(jié)果 本研究共納入意外傷害兒童182例（占PICU總患兒6.06%），其中男118例（64.8%），女64例（35.2%），男童發(fā)生意外傷害的比例高于女童（P < 0.05）。意外傷害發(fā)生情況依次為氣道異物82例（45.05%）、跌倒/墜落傷31例（17.03%）、食物/藥物中毒26例（14.29%）、交通傷17例（9.34%）、溺水11例（6.04%）、消化道異物9例（4.95%）和燒燙傷6例（3.30%）。各組氣道異物和跌倒/墜落傷發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），氣道異物在幼兒組的發(fā)生率最高，跌倒/墜落傷在嬰兒組的發(fā)生率最高。各組跌倒/墜落傷的死亡率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 在制訂兒童意外傷害預(yù)防措施時(shí)，應(yīng)考慮區(qū)域、年齡、性別及傷害類型等因素，以完善兒童意外傷害預(yù)防急救系統(tǒng)，減少意外傷害的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 兒童;重癥意外傷害;兒童重癥監(jiān)護(hù)室;臨床特點(diǎn);預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R179? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2019）06（b）-0121-04

Clinical features and prognostic analysis of severe accidental injury in children

LIANG Yufeng1? ?YU Li2? ?YANG Yiyu1? ?WU Zhiyuan1▲

1.Department of PICU， Guangzhou Women and Children′s Medical Center， Guangdong Province， Guangzhou? ?510120， China; 2.Department of Paediatrics， Guangdong Women and Children Hospital， Guangdong Province， Guangzhou? ?511400， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of children with severe accidental injuries admitted to the Pediatric Intensive Care Unit （PICU）， and to provide reference for the monitoring and prevention of severe accidental injuries. Methods The clinical data of 182 children aged 0-14 years with accidental injuries admitted to the PICU of Guangzhou Women and Children′s Medical Center from October 2013 to September 2016 were retrospectively analyzed. They were divided into four groups according to age： 0 year old < infant group ≤ 1 year old （49 cases）; 1 year old

[Key words] Children; Severe accidental injury; Pediatric intensive care unit; Clinical features; Prognosis

兒童傷害是一個(gè)嚴(yán)峻的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。全世界每年約有95萬(wàn)兒童和18歲以下青少年死于傷害和暴力，其中因意外傷害而死亡的占比近90%[1]。兒童是意外傷害發(fā)生的高危人群，除導(dǎo)致死亡外，數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的兒童因傷害留下了不同類型的終身殘疾[2]。我國(guó)抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因意外傷害導(dǎo)致的死亡居0～14歲兒童死亡的順位第一位，約占兒童總死亡50%[3]。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心（以下簡(jiǎn)稱“我院”）兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）收治的患兒主要為膿毒癥、重癥肺炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腎功能衰竭和外科疾病圍術(shù)期監(jiān)護(hù)等，但近年來(lái)意外傷害兒童的收治率有逐年上升趨勢(shì)。本研究總結(jié)分析我院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）收治的意外傷害兒童病例特點(diǎn)，以期為積極預(yù)防、監(jiān)測(cè)和制訂急救策略提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2013年10月～2016年9月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的182例意外傷害患兒作為研究對(duì)象。根據(jù)年齡將研究對(duì)象分為四組：0歲<嬰兒組≤1歲;1歲<幼兒組≤3歲;3歲<學(xué)齡前兒童組≤6歲;6歲<學(xué)齡兒童組≤14歲。

1.2 意外傷害的分類

根據(jù)國(guó)際疾病分類ICD-10編碼V01-Y99，意外傷害包括溺水、交通傷、燒燙傷、碰擊傷、擠壓傷、咬傷、中毒、跌落、銳器傷、砸傷、爆炸傷、觸電、異物傷、環(huán)境因素引起的傷害等14種[4]。……