肺心病急性發作期的中醫治療思路探討

胡明澤　秦小菊

摘要目的：對肺心痛急性發作期的中醫治療思路進行探討。方法：收治肺心痛急性發作期患者108例，按自愿原則分別單獨采用西藥治療和中醫治療的臨床效果進行對比。記錄資料作為最終數據進行綜合療效的統計。結果：經非參數秩和檢驗，兩組療效比較差異有統計學意義（P>0.05），治療組患者治療總有效率高于對照組患者，治療組患者改善情況優于對照組患者，治療組總體療效明顯比對照組好。結論：采用中西醫結合治療肺心痛急性發作期患者可有效改善患者臨床癥狀，其臨床效果比單純西醫治療好，其治療思路值得推薦。

關鍵詞肺心痛;中醫護理;中醫治療思路;中醫臨床

肺心病是臨床上慢性肺源性心臟病的簡稱，肺心病急性發作主要是由于肺動脈血管、支氣管等病變使肺動脈出現高壓，增加肺循環阻力，從而出現有心擴大加重心功能不全[1]。多數與呼吸道感染有關，發病率較高，患者不僅病情嚴重，且造成的危害較大，治療也比較復雜，甚至危及生命，容易出現各種并發癥，死亡率較高[2]。本研究對肺心病急性發作期的中醫治療思路進行探討，希望經過臨床實踐，采用辨病與辨證相結合，用中醫理論指導治療，取得更好的療效。現綜述如下。

資料與方法

2015年1月-2018年5月收治肺心病急性發作期患者108例，男58例，女50例;年齡40 - 82歲，平均（51.96±2.48）歲。按自愿原則分別單獨采用西藥治療和中醫治療，并對臨床效果進行對比。記錄資料進行統計分析評價。兩組病例的病情程度與基本資料差異無統計學意義，具有可比性（P> 0.05）。

納入標準：①有慢性支氣管炎病史者;②符合慢性肺源性心臟病診斷標準者;③發病72 h以內。

排除標準[3]。①非慢性支氣管炎引起的肺心病者;②對受試藥物過敏者;③其他系統嚴重疾病患者;④入院時即有昏迷DIC、肺栓塞、心律失常等嚴重并發癥者;⑤不能正常溝通的患者。

方法：治療組采取相應的中醫治療，對照組采用常規西醫綜合治療。對照組患者常規綜合對癥治療，采用化痰止咳、抗感染吸氧、糾正水電解質平衡等。治療組患者在常規綜合對癥治療基礎上采用中藥加減治療，具體藥方如下：瓜蔞根30 g，生姜片6-8片。太子參30 g，黃芪30 g，五味子6 g，麥冬30 g，茯苓30 g，白芍30 g，白術15 g，炮附子5 - 10 g。隨癥加減：氣虛嚴重患者添加適量黃芪;肺陰虛嚴重患者添加沙參、百合、熟地黃;若患者水腫嚴重，應添加豬苓、桂枝、澤瀉等;痰濁氣閉嚴重患者添加枳殼、蘇子、半夏、厚樸。1劑/d，加水煎煮取藥汁300 mL，分早晚2次溫服。臨床治療1周為1個療程。

統計學處理：用SPSS 18.0統計軟件處理數據，等級資料采用秩和檢驗，計數資料采用x2檢驗。用（_x±s）表示計量資料，組內比較采用單因素方差分析，組間比較采用獨立樣本t檢驗，考慮到中心的影響[4]，比較病情程度間療效、臨床療效時，采用x2檢驗。

結果

兩組總體療效及轉門比較，經非參數秩和檢驗，兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組總體療效優于對照組。兩組臨床總體療效比較，見表1。

兩組病情程度間比較和考慮病情效應以及病死率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者治療總有效率高于對照組，改善情況優于對照組。見表2。

討論

肺心病急性發作期都會存在一定程度的肺部感染癥狀，中西綜合治療不僅能促進引流，稀釋痰液，而且在一定程度上可以降低患者抗生素的使用檔次，增加抗感染治療的效果[5]。緩解患者病情后可減少住院費用，同時改善患者生活能力。綜上所述，用中西醫結合治療肺心病急性發作期患者可有效改善患者臨床癥狀，其臨床效果比單純西醫治療好，治療思路值得推薦。

參考文獻

[1]嚴琨.低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發作期效果觀察[J].中外女性健康研究，2017，（24）：31.

[2]孫姝，劉曉春.辨證施膳對肺心病急性發作期患者中醫癥狀的影響川河北中醫，2016.38（5）：781-782.

[3]鹿彥紅.肺心病急性發作期中醫穴位按摩護理方案應用研究[J].保健文匯，2016，（5）：251.

[4]鄒峰.肺心病急性發作期病人中醫穴位按摩效果觀察[J].東方食療與保健，2016，（8）：131-132.

[5]李櫻.真武湯合蘇葶丸治療肺心病急性發作期合并左心衰竭的臨床療效及作用機制[J].西部中醫藥，2016，29（8）：1-4.