分析炔諾酮片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床效果

張紅霞

摘要 目的：對在圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床治療中運用炔諾酮片的效果進行分析，以期為不斷提高功能失調性子宮出血的臨床療效提供參考。方法：2016年7月-2018年3月收治圍絕經期功能失調性子宮出血患者66例，按照用藥方案的不同分為兩組，各36例。對照組采用甲羥孕酮片治療，觀察組采用炔諾酮片治療。對兩種用藥方案下患者臨床療效及不良反應發生情況進行對比觀察。結果：與對照組相比，在臨床療效方面，觀察組總有效率明顯較高（P<0.05）;在藥物不良反應方面，觀察組發生率顯著較低（P<0.05）。結論：在圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床治療中運用炔諾酮片成效顯著，可取得相對于甲羥孕酮片更高的臨床療效，且引起患者藥物不良反應較少，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 圍絕經期功能失調性子宮出血;炔諾酮片;臨床效果

圍絕經期女性由于卵巢功能減退、雌激素與孕激素比例失調加上子宮內膜增生從而引起月經失調，造成圍絕經期功能失調性子宮出血，多出現于女性45 - 55歲階段，患者主要臨床癥狀有陰道不規則流血、月經周期紊亂及月經量增多等，嚴重者可發生貧血[1，2]。本次研究對比分析炔諾酮片與甲羥孕酮片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床效果，報告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年3月收治圍絕經期功能失調性子宮出血患者66例，均經診斷性刮宮術及病理檢查確診，按照用藥方案的不同分為對照組（甲羥孕酮片治療，n=30）與觀察組（炔諾酮片治療，n=36），對照組患者平均年齡（55.64±1.46）歲。平均病程（6.79±1.23）個月。觀察組患者平均年齡（56.14±1.39）歲，平均病程（6.83±1.17）個月。將兩組臨床資料，包括年齡跨度、病程范圍等進行統計學處理，結果顯示P> 0.05，差異無統計學意義，表明兩組可進行對比研究。本次研究征得所有患者與陪同家屬以及本院藥理委員會同意，將合并存在心、肝、腎、肺等器質性疾病，其他可能引起陰道不規則流血的疾病以及合并子宮內膜惡性病變者排除。

方法：所有患者治療均在行診斷性刮宮術后第5天進行，對照組采用甲羥孕酮片治療：令患者口服益民醋酸甲羥孕酮片，初始劑量8 mg/次，每8h服藥1次，待完全止血后將藥量減少至4 mg/次，3次/d。持續1周即1個療程，連續治療3個療程。給予觀察組炔諾酮治療：令患者口服炔諾酮片，前3d使用劑量5 mg/次，每8h1次;待完全止血，一般為服藥4-6天后，使用劑量5 mg/次，1次/12 h;從第7-9天開始，使用劑量減少4 mg/次，1次/12 h，持續服藥20 d后停藥。將服藥3-7d后患者出現月經復潮作為1個周期，從月經第5天開始按照上述用藥方法實施第2周期的治療，連續治療3-6個周期。

觀察指標與療效判定標準：對兩種用藥方案下患者的臨床療效進行對比，觀察患者藥物不良反應發生情況。其中臨床療效參照《功能失調性子宮出血臨床診斷治療指南（草案）》中相關規定進行判定[3]，分痊愈、顯效、有效及無效4個等級。療效判定標準：①痊愈：治療后患者陰道不規則流血癥狀消失，月經恢復正常或絕經順利，貧血癥狀消失，且停藥6個月內無復發;②顯效：治療后患者陰道不規則流血癥狀基本消失或出血量顯著減少，貧血癥狀好轉;③有效：若治療后患者陰道不規則流血量有所減少;④無效：治療后患者陰道不規則流血量未減少，甚至增加，或治療時有少量出血但停止治療后又恢復治療前狀況。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

統計學方法：以統計學軟件SPSS21.0對本次研究所得數據，包括臨床總有效率及不良反應發生率進行處理分析，其中計數資料的表示與檢驗分別由百分比（%）與方差（x2）完成，以檢驗結果P< 0.05表示數據差異有統計學意義。

結果

對比兩種用藥方案下患者臨床療效：與對照組相比，在臨床療效方面，觀察組患者總有效率明顯較高（P<0.05），見表1。

對比兩種藥物引起患者不良反應情況：與采用甲羥孕酮片治療的對照組相比，在用藥不良反應方面，采用炔諾酮片治療的觀察組發牛率顯著較低（P<0.05），

見表2。

討論

當女性處于圍絕經期階段時卵巢功能逐漸減弱，排卵將隨著卵泡數量的減少而下降，沒有排卵就無法形成黃體，就缺乏孕激素，子宮內膜在單一雌激素的影響下過度增厚到一定程度，引起陰道不規則出血，最終導致功能性失調性子宮出血。臨床上針對圍絕經期功能失調性子宮出血的治療，主要通過萎縮內膜、雌激素促內膜生長及孕激素促內膜脫落等途徑，但相關研究表明，若單一使用孕激素，將產生止血不完全現象，單一使用雌激素將造成內膜增生過度，而單用雄激素止血起效較慢，甚至可引起患者嚴重貧血。甲羥孕酮片為作用較強的孕激素，其主要作用為促進子宮內膜增殖分泌，完成受孕準備，同時還可增加宮頸黏液稠度和抑制排卯。炔諾酮片為孕激素類藥，有較強的孕激素樣作用，能使子宮內膜轉化為蛻膜樣變，并有一定的抗雌激素作用，具有較弱的雄激素活性和蛋白同化作用[4]。本次研究中，對照組采用甲羥孕酮片治療，觀察組采用炔諾酮片治療，結果顯示，在療效方面觀察組總有效率明顯較高，在藥物不良反應方面觀察組發生率顯著較低（P<0.05），表明炔諾酮相對于甲羥孕酮片療效更好且安全性更高。

綜上所述，在圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床治療中運用炔諾酮片成效顯著，可取得相對于甲羥孕酮片更高的臨床療效，且引起患者藥物不良反應較少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]柯忠妹，董新珍.中醫藥辨證論治功能失調性子宮出血[J].中華中醫藥學刊，2016，34（6）：1514-1516.

[2]王玨.LNG-IUS聯合優思明治療頑同性圍絕經期功能失調性子宮出血臨床療效觀察[J].貴州醫藥，2017，41（7）：754-755.

[3]鄭琪孌，施英.去氧孕烯炔雌醇片和炔諾酮片治療尢排卵性功能失調性子宮出血的效果比較[J].中國婦幼保健，2017，32（21）：5369-5371.

[4] 穆丹，何潔麗.婦科再造膠囊聯合炔諾酮治療無排卵型功能性子宮出血的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2017，32（7）：1301-1304.