卡維地洛聯合尼可地爾對冠心病心肌缺血患者的臨床療效分析

劉莉

摘要 目的：將卡維地洛與尼可地爾聯合用于冠心痛心肌缺血患者治療中，對其療效進行分析。方法：收治冠心病心肌缺血患者84例，分組研究.B組使用卡維地洛治療，A組在此基礎上聯合尼可地爾治療，對兩組治療結果進行研究。結果：A組治療后ST段壓低持續時間與B組相比相對更短，ST段壓低次數與B組相比相對更少，心肌缺血總負荷與B組相比，P<0.05，差異有統計學意義;A組總有效率95.24%，與B組的76.19%相比，P<0.05，差異有統計學意義;A組治療后不良反應發生率7.14%，與B組19.05%相比，P<0.05，差異有統計學意義。結論：卡維地洛與尼可地爾聯合用于冠心痛心肌缺血患者治療中效果理想，可改善患者臨床癥狀，減少不良反應，提升臨床療效，臨床應用價值較高。

關鍵詞卡維地洛;尼可地爾;冠心痛心肌缺血

冠心病心肌缺血在臨床十分常見，指冠狀動脈血流不完全阻塞造成的冠狀動脈供血不足，發病病因與冠狀動脈粥樣硬化、炎癥、栓塞等因素相關[1]。患者發病后臨床癥狀主要表現為胸悶、胸痛、心悸、氣短等，若不及時治療，會對患者循環系統造成嚴重影響，甚至引發心肌梗死。本研究將卡維地洛與尼可地爾聯合用于冠心病心肌缺血患者治療中，旨在研究其臨床療效，報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年12月收治冠心病心肌缺血患者84例，根據患者治療意愿分為兩組，各42例。A組男29例，女13例;年齡43 - 74歲，平均（54.96±1.58）歲;病程1-6年，平均（3.26±1.04）年。B組男27例，女15例;年齡44 - 75歲，平均（54.94±1.56）歲;病程1- 5.5年，平均（3.25±1.06）年。兩組基線資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入、排除標準：①納入標準：均符合WHO制定的冠心病心肌缺血診斷標準;患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書。②排除標準：急性心肌梗死者;合并心、肝、腎等重要器官功能障礙者;合并嚴重心律失常者;治療依從性較差者;精神疾病者;臨床資料不完整者;對研究使用藥物過敏者。

方法：B組使用卡維地洛治療，給予卡維地洛片口服治療，初始劑量5 mg/次，1次/d，持續用藥1周后改為每日口服2次，5 mg/次。A組在B組基礎上聯合尼可地爾治療，卡維地洛片用法劑量與B組一致，給予尼可地爾片口服治療，5 mg/次，3次/d。兩組均持續治療3個月。

觀察指標：觀察兩組治療后心電圖變化（ST段壓低持續時間、ST段壓低次數、心肌缺血總負荷）、臨床療效。療效判定標準[2]：①顯效：患者治療后胸痛、胸悶等臨床癥狀均顯著改善，緩解>90%，ST-T基本恢復正常或接近正常;②有效：治療后胸痛、胸悶等臨床癥狀有所改善，臨床緩解50% - 90%，ST-T有明顯改善;③無效：患者治療后臨床癥狀、心電圖均無明顯變化。統計兩組治療后出現的不良反應情況。

統計學方法：應用分析軟件SPSS12.O，以P< 0.05表示差異有統計學意義。結果

兩組治療前后心電圖變化：兩組治療前ST段壓低持續時間、ST段壓低次數、心肌缺血總負荷相比，差異無統計學意義（P>0.05），A組治療后ST段壓低持續時間與B組相比，相對更短，ST段壓低次數與B組相比相對更少，心肌缺血總負荷與B組相比，P< 0.05，差異有統計學意義，見表1。

兩組臨床療效分析：A組總有效率95.24%，B組76.19%，兩組總有效率相比，P< 0.05，差異有統計學意義，見表2。兩組治療后不良反應分析：A組治療后不良反應發生率7.14%，B組治療后不良反應發生率19.05%，兩組治療后不良反應率相比，P<0.05，差異有統計學意義，見表3。

討論

冠心病為臨床常見的一種心血管疾病，具有較高發病率，其中心肌缺血為其典型類型。機體冠狀動脈硬化或痙攣，成心肌缺氧、缺血，引發血栓形成，導致管腔狹窄，進而引發此病。近年來冠心病心肌缺血發病率逐年上升，臨床對其治療逐漸重視。采取合理的措施治療對緩解患者癥狀、控制病情有重要意義。

卡維地洛是一種β受體阻滯劑，其抗氧化作用理想，作用機制為經機體吸收后，可對缺血心肌細胞狀態進行改善，促使冠狀動脈血流量增加，有效改善機體胸悶、胸痛等臨床癥狀，起到治療作用[3]。但單用卡維地洛治療效果不佳，有相關研究表示β受體阻滯劑可對機體外周血管造成一定影響，存在局限性。王璐璐[4]研究認為，將尼可地爾與卡維地洛聯合用于冠心病心肌缺血患者治療中可有效提升臨床療效，改善機體心功能與血流灌注量。尼可地爾是一種硝酸酯類化合物，其作用機制為提升血漿內細胞對鉀離子的通透性，有擴血管、增加冠狀動脈血流量的作用，可有效解除冠狀動脈痙攣現象[5]。且尼可地爾在擴張血管的同時，不會對機體心率、心肌耗氧、血壓等造成影響，使用后不良反應較少，可提升用藥安全性。本次研究中，對患者使用兩種藥物聯合治療后，患者心電圖各項指標顯著改善，臨床療效明顯提升，不良反應顯著減少。

綜上所述，對冠心病心肌缺血患者使用卡維地洛聯合尼可地爾治療，可有效改善患者癥狀，減輕病情，減少不良反應，值得臨床應用。

參考文獻

[1]王琛.卡維地洛聯合尼可地爾對冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全的療效[J].中國醫藥指南，2016，14（8）：117-118.

[2]許皓莉.冠心病心肌缺血患者應用卡維地洛聯合尼可地爾治療的療效及對左室舒張功能的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（8）：1039-1040.

[3]許皓莉.卡維地洛聯合尼可地爾治療冠心病心肌缺血患者療效觀察[J].九江學院學報（自然科學版），2016，33（4）：61-62.

[4]王璐璐，韓冰.尼可地爾和卡維地洛聯合治療冠心病心肌缺血的臨床研究[J].嶺南心血管病雜忐，2016，22（6）：653-656.

[5]常影，潘迪.尼可地爾治療冠心病心肌缺血臨床效果分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（11）：86-87.