全胸腔鏡輔助下行解剖性肺段切除術治療肺部小結節的臨床效果觀察

孔祥瑞

摘要 目的：探究全胸腔鏡輔助下行解剖性肺段切除術治療肺部小結節的臨床效果。方法：2016年3月-2018年3月收治肺部小結節患者52例，以手術方式為分為兩組，各26例。研究組實施解剖性肺段切除，對照組實施肺葉切除手術，觀察臨床效果。結果：兩組患者術中、術后各項指標對比，術中小結節清掃個數兩組差異無統計學意義（P>0.05）;住院時間、引流時間對比，研究組時間更短（P<0.05）;術中出血量、術后引流量對比，研究組更少（P<0.05）;兩組患者術后肺功能各項檢測指標對比，術后研究組患者FVC、FEV1、MVV檢測平均值更佳，明顯優于對照組（P<0.05）。結論：全胸腔鏡輔助下行解剖性肺段切除術治療肺部小結節臨床效果顯著，值得臨床應用。

關鍵詞胸腔鏡;解剖性肺段切除;肺部小結節

近年來醫學領域對肺組織解剖的研究不斷加深，眾多研究表示肺葉可進一步細分為肺段，在此基礎上選擇解剖性切除術治療需進行肺部病灶切除手術的患者，能夠保留更多的肺部組織，對患者的預后以及生活質量都有積極的影響[1]。2016年3月-2018年3月收治肺部小結節患者52例，探究全胸腔鏡輔助下行解剖性肺段切除術治療肺部小結節的臨床效果，現將結果報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年3月收治肺部小結節患者52例，以手術方式為分為兩組，各26例。研究組實施解剖性肺段切除，對照組實施肺葉切除手術。對照組男16例，女10例;年齡23-68歲，平均（42.63±3.23）歲;腫瘤直徑0.75 - 1.97 cm，平均（1.73±O.11）cm。研究組男16例，女10例;年齡23 - 68歲，平均（43.17±3.321歲;腫瘤直徑0.74 - 1.99 cm，平均（1.71±0.12）cm。所有患者術前均經過肺部CT等全面檢查，肺部病灶直徑≤2 cm，且患者均無明顯淋巴結腫大及轉移現象。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者均常規消毒、全身麻醉，取側臥位進行手術，術中均采用單肺通氣方式。選擇患者腋中線第7-8肋間、腋前線一鎖骨中線間第3-4肋間，以及腋后線第7肋間3個位置切口，作為胸腔鏡的入孔，提供手術視野和操作通道，從觀察孔置入30°胸腔鏡，從主副操作孔置入胸腔鏡操作器械，在胸腔鏡提供的手術視野下，結合患者之前CT掃描的影像學資料，對病灶進行探查和綜合性評估，實施解剖性肺段切除[2]。對照組患者行肺葉切除，詳細切除部位視患者病灶部位及實際病情而定。

觀察指標：記錄并對比兩組患者術中及術后情況，包括術中出血量、引流時間、結節清掃個數、住院時間等;對比術后兩組患者的肺功能狀況，以肺功能儀進行檢測。

統計學處理：本研究所涉及的數據均用SPSS 21.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，t檢驗;計數資料用率表示，x2檢驗。

結果

兩組患者術中、術后各項指標對比：術中小結節清掃個數兩組相比，差異無統計學意義（P>0.05）;住院時間、引流時間對比，研究組時間更短，差異有統計學意義（P<0.05）;術中出血量、術后引流量對比，研究組更少，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者術后肺功能各項檢測指標對比：術后研究組患者FVC、FEV1、MVV檢測平均值更佳，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

完全胸腔鏡下肺葉切除術在臨床應用廣泛，是孤立性肺部小結節的主要洽療方式，其具備微創、安全、根治的優勢，治療效果良好[3]。傳統肺部小結節的治療一般選擇開胸于術，其出血量大、手術時間長，患者住院時間和恢復時間較長。隨著醫療技術的發展，更多的微創手術被應用于臨床，完全胸腔鏡下肺葉切除術逐漸替代了傳統開胸手術，促進了醫療服務質量的提升[4]。完全胸腔鏡下肺段切除術近年來常用于孤立性肺部小結節的治療中，成了首選的治療方式，具有較高的可行性，患者對其的認可度較高，尤其是手術耐受性較低的患者和老年患者，其恢復快、微創等特點更適宜，該手術方式保留更多肺部組織的同時，也大大提升了手術的安全性[5]。但該手術方式并非適宜所有的小結節患者，若病灶直徑>2 cm，或出現遠處轉移現象的患者，以該手術方式治療可能清掃不徹底，且受手術視野的限制，可能影響手術效果。由此臨床對于肺部小結節患者的治療，應該合理選擇手術方式，對于特殊的患者應該實施傳統開胸手術，在清晰的手術視野下展開治療，保障患者的生命安全。本次研究中，對研究組肺部小結節患者實施了全胸腔鏡輔助下解剖性肺段切除術，獲得了滿意的治療效果，患者術后肺功能恢復良好。

參考文獻

[1]劉本川，張建偉，王繼云，等.全胸腔鏡輔助下行解剖性肺段切除術治療肺部小結節療效觀察[J].陜西醫學雜志，2017，46（2）：178-179.

[2] 唐洪均，梅宏，許川，等.完全胸腔鏡下解剖性肺段切除術治療肺小結節病灶臨床觀察[J].海南醫學，2017，28（3）：411-413.

[3] 龐文廣，黃鳳柳，葉敏，等.全腔鏡解剖性肺段切除術對比肺葉切除術在治療早期肺癌的前瞻性研究[J].臨床肺科雜志，2017.22（10）： 1874-1878.

[4]朱冰，吳迪，李琛，等.胸腔鏡下解剖性肺段切除術與肺葉切除術治療早期肺癌的臨床效果[J].臨床和試驗醫學雜志，2018.17（10）：1070-1074.

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