雙相情感障礙患者其精神及軀體的共病相關因素分析

賈雁

摘要 目的：探究雙相情感障礙患者軀體以及精神共病的相關因素。方法：2016年4月-2017年10月收治雙向情感障礙患者84例，參考國際神經精神科簡式訪談問卷自制調查問卷對患者進行調查。由精神科主治醫(yī)生依照患者的具體病情以及臨床診斷標準對雙相情感障礙患者心境障礙進行篩選，應用國際神經精神科簡式訪談問卷調查陽性雙相情感障礙患者共病情況。結果：雙相情感障礙患者精神共病率34.52%，共病焦慮障礙率26.19%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.9764，P

關鍵詞雙相情感障礙;精神及軀體共病率;相關因素

2016年4月-2017年10月收治雙相情感障礙患者84例，對其軀體以及精神共病的相關因素進行探究和分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者84例，抑郁量表評分低于7分，楊氏躁狂量表評分低于20分。其中女52例，男32例;年齡22 - 47歲，平均（29.6±8.7）歲;病程1 - 19年，平均（6.5±2.1）年。

方法：參考國際神經精神科簡式訪談問卷自制調查問卷對患者進行調查，確保調查問卷設計的合理性，同時必須確保患者基本信息的明確性，涵蓋內容包括以下幾點：患者性別、年齡、文化程度、婚否、職業(yè)、家族史、病程、發(fā)病形式、飲酒史、吸煙史等，由患者據(jù)實填寫，也可由患者與其家屬共同填寫，確保所寫信息和資料無誤[1]。由精神科主治醫(yī)生依照患者的具體病情以及臨床診斷標準對雙相情感障礙患者心境障礙進行篩選，應用國際神經精神科簡式訪談問卷調查陽性雙相情感障礙患者共病情況。依照患者與其家屬提供的軀體疾病信息診斷雙相情感障礙患者軀體疾病，研究和分析所獲取的調查信息并對雙相情感障礙患者軀體以及精神的共病因素進行分析和研究[2]。

統(tǒng)計學應用：本次研究對數(shù)據(jù)資料進行分析和處理的軟件為SPSS 11.O，計數(shù)資料通過n（%）表示，通過x2檢驗進行組間比較;計量資料通過（x±s）表示，應用t檢驗進行組間比較。P<0.05則表明差異有統(tǒng)計學意義。

結果

雙相情感障礙患者共病情況分析：雙相情感障礙患者精神共病率34.52%，共病焦慮障礙率26.19%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.9764，P<0.05）。雙相情感障礙患者軀體疾病共病率16.67%，主要表現(xiàn)為偏頭痛以及頭痛，共病率11.90%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=3.9864，P<0.05）。

雙相情感障礙患者共病患者與非共病患者人口學對比：存在心理障礙家族史、飲酒史、吸煙史者，共病率明顯高于無上述因素的患者，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.9766，P<0.05）。患者有飲酒史會對患者焦慮癥狀產生明顯影響（P<0.05），有吸煙史不會對患者焦慮癥狀產生明顯影響，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。雙相情感障礙共病患者與非共病患者受教育程度、發(fā)病年齡、婚否、性別等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。共病患者中女性患者明顯多于男性患者，性別差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明外界刺激會對女性患者產生更大的影響，而且女性患者具有更為復雜的臨床表現(xiàn)。

討論

研究表明，驚恐發(fā)作、酒依賴或者酒精濫用雙相障礙者比重性抑郁發(fā)作者共病率明顯更高，肥胖、心血管疾病、糖尿病、偏頭痛等軀體疾病和雙相障礙共病具有較高發(fā)牛率，因此，雙相障礙患者死亡率明顯高于普通患者[3]。此次研究中，雙相情感障礙患者精神共病率34.52%，共病焦慮障礙率26.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

有研究表明，患者越早發(fā)病則出現(xiàn)焦慮障礙的可能性越大，因此，在對患者進行治療時不但需要有效控制臨床上多發(fā)危險因素的生物學指標，同時還需要對患者加強不良心理社會因素干預，能夠使對患者疾病康復以及機體的不利因素得到有效抑制，從而使精神障礙發(fā)生率得到明顯降低[4]。

作為臨床具有較高發(fā)生率的精神疾病，雙相情感障礙患者軀體共病以及精神共病中，較為突出的問題表現(xiàn)為軀體共病，具有治療難度大、治療持續(xù)時間長的特點，若得不到及時治療，患者病情會迅速發(fā)展，部分患者容易面臨自殺風險，不但會危及患者生命安全，同時也會給患者親屬等帶來嚴重的心理沖擊和精神負擔[5]。此次研究結果表明，雙相情感障礙患者軀體疾病共病率16.67%，主要表現(xiàn)為偏頭痛以及頭痛，共病率11.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。存在心理障礙家族史、飲酒史、吸煙史者，共病率明顯高于無上述因素者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。共病患者中女性患者明顯多于男性患者，性別差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明女性患者心理明顯較男性患者脆弱，外界刺激對女性更容易產生不良影響。

雙相情感障礙患者情緒運用能力較差，情緒理解能力相對較好，患者由于有較多躁狂發(fā)作以及反復抑郁等情緒性變化體驗，因而其情緒認識以及體驗得到了提高，復雜的心境變化以及劇烈的情緒波動會使患者對情緒的感受性體驗和認知得到增加，但是雙相障礙患者缺乏將情緒性認知轉化為化解以及處理問題的能力，因此，無法使自己的情緒得到合理的管控。為了使患者的病情得到有效改善，使其社會適應能力得到顯著提高，必須采取有效措施對患者的智力以及情緒因素等進行干預，從而提高患者的情緒自控能力。雙相情感障礙患者在思維、記憶等方面也存在明顯的障礙，患者工作記憶、短時視覺記憶、操作速度、持久能力以及精細運動和感覺一運動能力等方面均會受到一定的影響，為了提高患者的認知能力，在患者病情穩(wěn)定期需引導其保持良好的社會功能狀態(tài)。

參考文獻

[1]郭小兵.雙向情感障礙患者其精神科及軀體疾病的共病率及相關因素分析[J].陜西醫(yī)學雜忐，2013，42（12）：1607-1608.

[2]吳志國，曹嵐，李豪喆，等.精神專科醫(yī)院抑郁障礙和雙相Ⅱ型抑郁患者共病特征分析[J].中華精神科雜志，2015，48（5）：266-270.

[3] 張瑩潔，遲勇，劉競，等.雙相情感障礙患者抑郁首發(fā)與躁狂首發(fā)的臨床特點比較[J].中國醫(yī)刊，2017，52（4）：84-87.

[4]郭輝，丁萬濤.雙相情感障礙患者情緒智力狀況及其與疾病的關系[J].浙江醫(yī)學，2017，39（12）：999-1001.

[5]劉海霞.雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者治療中行系統(tǒng)護理干預的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（20）：2854-2856.