5A 溝通模式對(duì)腦卒中患者照護(hù)者應(yīng)對(duì)行為的影響*

□ 陳瑞敏 CHEN Rui-min 金倩倩 JIN Qian-qian 吳顯群 WU Xian-qun 張漫漫 ZHANG Man-man

在全球范圍內(nèi)，三分之一的腦卒中患者遺留有身體、認(rèn)知、情感障礙。由于傳統(tǒng)文化影響和初級(jí)衛(wèi)生保健體系發(fā)展限制，腦卒中患者出院后一般會(huì)和家人一起生活并得到照顧。因此，家庭在老年腦卒中患者日常生活、治療、照顧中具有重要作用[1]，腦卒中患者居家照顧在卒中護(hù)理和康復(fù)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。但是，過(guò)重的負(fù)擔(dān)往往導(dǎo)致照護(hù)者心理和生理健康的受損，甚至因勞累過(guò)度，出現(xiàn)影響自身健康的抑郁癥狀。研究認(rèn)為，通過(guò)護(hù)理教育，對(duì)卒中照護(hù)者的生理、心理、社會(huì)和教育需求進(jìn)行評(píng)估和提供支持，建立以患者和家庭為中心的卒中居家護(hù)理，可以提高患者和照護(hù)者的生活質(zhì)量[2]。本研究以5A 模式(Assess、Advise、Agree、Assist、Arrange)[3]為指導(dǎo)，對(duì)老年腦卒中患者的照護(hù)者進(jìn)行居家照顧干預(yù)。

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選取2017 年1 月至12 月溫州市3 個(gè)社區(qū)的居家腦卒中患者照護(hù)者為研究對(duì)象。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：腦卒中首發(fā)患者；年齡大于60 周歲；符合腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭顱MRT 或CT 確診為腦卒中者。照護(hù)者納入標(biāo)準(zhǔn)：患者配偶、子女等非付費(fèi)照護(hù)者；每日照顧時(shí)間至少4 小時(shí)、且每周不少于4天；無(wú)認(rèn)知、語(yǔ)言功能障礙；知情同意且自愿參與研究。將研究對(duì)象分別納入對(duì)照組(n=40)和干預(yù)組(n=42)，兩組患者和照護(hù)者基本情況見(jiàn)表1，兩組研究對(duì)象觀察時(shí)長(zhǎng)均為6 個(gè)月。

2.方法。兩組患者均建立電子檔案，依托隨訪平臺(tái)，組建以卒中專科護(hù)士為主導(dǎo)，卒中專科醫(yī)師、康復(fù)治療師、藥劑師、社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者為一體的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)。……