PICC 導管相關感染及危險因素分析*

□ 王慧 WANG Hui 蔣超英 JIANG Chao-ying 萬海林 WAN Hai-lin

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)是通過外周靜脈穿刺，將硅膠等材料導管頂端放置于上腔靜脈或下腔靜脈內的深靜脈導管置入技術，可用于長期血流動力學監(jiān)測、靜脈輸液、腫瘤化療、腸外營養(yǎng)等，具有長期使用、創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少、藥物外滲風險小等優(yōu)點[1]。導管相關感染是PICC 置管最為常見的并發(fā)癥，約占PICC 置管并發(fā)癥的40%，多數(shù)伴有高熱、寒顫、低血壓等癥狀體征，形成菌血癥或敗血癥，延長了住院時間，加重了患者的經(jīng)濟負擔，提高了患者病死率風險[2]。為此，本研究對行PICC 置管的8490 例患者進行回顧性調查，分析PICC 導管相關感染率，探討導管相關感染的危險因素并提出預防對策。

資料與方法

1.一般資料?；仡櫺赃x取2015 年1 月至2018 年12 月在臺州醫(yī)院PICC 門診置管的8490 例患者為調查對象。納入標準：(1)年齡≥18 周歲；(2) PICC 置管前無全身感染或其他部位感染；(3)均符合PICC 置管的適應證。排除標準：(1)過敏體質，有PICC禁忌證，無法進行PICC 置管者；(2)有上腔靜脈壓迫綜合征、凝血功能障礙、血栓病史者；(3)穿刺部位皮膚破損者；(4)臨床資料不完整者等。納入的8490 例PICC 置管患者，其中男2700 例，女5790 例；年齡36 ～85 歲，平均年齡69.41±10.82 歲；根據(jù)《血管內導管相關感染的預防與治療指南(2007)》[3]中的診斷標準，有87 例置管患者發(fā)生導管相關感染，8403 例患者未發(fā)生感染。

2.研究方法。患者均采用美國巴德公司生產(chǎn)的三向瓣膜PICC導管，固定材料則采用3M 公司提供的無菌貼膜，置管操作均實行嚴格的無菌操作和導管維護操作。若患者……