日本的醫院管理和醫療機能評估模式

□ 佐古和廣 SAKO Kazuhiro 段亞梅 DUAN Ya-mei 徐陽 XU Yang 張燕婷 ZHANG Yan-ting 王丹 WANG Dan 段冀州 DUAN Ji-zhou

日本是世界第一長壽國，衛生健康水平很高，但醫療保健支出占國內生產總值在發達國家中卻是最低的。20 多年來，日本經濟一直處于通縮狀態，隨著醫療技術的進步和老年人口的增加，醫療費用也逐年上升。據經合組織(OECD) 2017 年數據[1]顯示，2016 年日本醫療費用占國內生產總值上升至10.9%，在OECD 35 個國家中排名第六位。醫療費用總額占國內生產總值的比重雖然有所提高，但人均醫療費用為3649 美元，排名第15位，由此看出日本的醫療保健運作仍然是高效的。

2011 年，Lancet 在其《The Lancet Special Series on Japan：Universal Health Care at 50 years》[2]中提到，日本之所以能成為世界上最長壽的國家，“全民保險制度”發揮了重要作用。此外，加拿大調查[3](表1)也顯示，日本在患者死亡率等客觀數據方面一般都將評為A 級，對其醫療水平給予高度評價。然而，在這項調查中還發現，日本人對自己的健康狀況的評估卻很低。2010 年，路透社對22 個發達國家和發展中國家進行了醫療體系滿意度調查[4]，對本國醫療體系滿意的日本人僅占15%，這在22 個國家中是最低的。

盡管日本的衛生健康指標領先世界，醫療保健的平均水平很高，但其國民對保健醫療的不信任程度一直在增加。究其原因，可能是由于一定比例的醫療事故一直存在，而且隨著醫療信息的不斷公開，這些事故逐漸進入大眾視野，當然，也存在媒體對醫療事故過度報道的問題。總之，國民越來越關注醫療保健的質量。在這種歷史背景下，日本的醫療機能評估制度和醫療機能評估體系應運而生。……