胃腸外科患者術后感染及危險因素分析*

□ 彭丹紅 PENG Dan-hong 李海英 LI Hai-ying 周芳燕 ZHOU Fang-yan

胃腸外科患者絕大多數需要手術治療，手術多為污染手術，且手術過程中需要放置各種引流管，術后容易發生手術切口感染、呼吸道感染、泌尿系統感染等醫院感染，其醫院感染率處于較高水平，這不僅影響患者術后恢復、延長住院時間、增加醫療費用、造成醫療資源浪費，嚴重者可導致住院患者死亡[1]。胃腸外科患者術后感染已成為醫護工作者必須面對的難題[2]，應引起醫護人員的足夠重視。深入篩選和探討胃腸外科患者術后感染的危險因素，以便早期采取預防措施，對降低醫院感染發生率具有重要的意義。本研究對7293 例胃腸外科患者術后進行回顧性調查，現將結果報道如下。

資料與方法

1.一般資料。選取2014 年1 月至2018 年12 月在臺州醫院胃腸外科收治的7293 例住院患者作為調查對象，所有患者均進行了胃腸外科手術，其中男性4240 例，女性3053 例；年齡25 ～80 歲，平均48.65±10.40 歲；手術部位：胃1475 例，十二指腸19 例，小腸993，大腸1257 例，直腸986 例，肛門2274 例，其他289 例等；手術切口類型：Ⅰ型5779 例，Ⅱ型1039 例，Ⅲ型475 例。術后感染診斷標準參考2001 版衛生部制訂的《醫院感染診斷標準》[3]，7293 例住院手術病例中，586 例發生了感染。

2.調查方法。對7293 例胃腸外科住院病例進行回顧性調查，收集患者相關信息，包括年齡、性別、身高(m)、體質指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)2、合并基礎疾病(高血壓、糖尿病、慢性肺部疾病、心腦血管疾病、慢性腎臟疾病、其他)、腫瘤、手術類型、麻醉類型(全麻、硬膜外麻醉)、切口長度(cm)、切口類型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型)、手術時間(h)、侵入性操作(氣管插管、中心靜脈導管、有創呼吸機、導管插管、有創檢查等)、預防使用抗生素、住院時間、醫院感染情況、感染部位(呼吸道、泌尿系統、皮膚軟組織、血液、胃腸道、手術切口、其他部位)等。……