血液透析置管感染及防控對策研究*

□ 尤惠曼 YOU Hui-man 張蘭珍 ZHANG Lan-zhen 胡旦翔 HU Dan-xiang

維持性血液透析(Maintenance hemodialysis，MHD)是終末期腎臟疾病的主要替代治療方法，目的是通過血管通路將身體內多余水分和其他物質排出體外，延長患者生命，通暢的靜脈通路是MHD 的重要保證[1]。由于MHD 患者代謝功能紊亂、免疫功能受損等因素的影響，易發生院內感染，置管感染是常見并發癥，嚴重影響患者生活質量和生存率[2-3]。近年來關于置管感染的危險因素、病原學監測及防控等研究結果存在一定差異，研究結論并不一致，缺乏針對性的防控對策[4-5]。因此，本研究選取570 例MHD 患者為對象，分析置管感染的病原菌分布情況，旨在探討血液透析置管感染的病原菌相關因素并提出防控策略。

資料與方法

1.一般資料。選取2018 年1 月至2019 年2 月溫州醫科大學附屬第二醫院血透室收治的570 例MHD 患者為對象。納入標準[6]：(1)存在原發性或繼發性腎功能不全；(2)符合血液透析應用指征；(3)采用中心靜脈置管方式行血液透析；(4)透析時間≥3 月，且病情穩定。排除標準：入院前已發生導管相關血流感染者，病情不穩定及合并有惡性腫瘤者，合并慢性感染性疾病或細菌性內膜炎者，肝功能不全及心腦血管疾病者。570 例患者中男性312 例，女性258 例；年齡33 ～74 歲，平均年齡50.69±10.27 歲；透析時間3 ～14 個月，平均7.23±2.67 個月。本研究經溫州醫科大學附屬第二醫院倫理委員會審批同意，患者自愿參加本研究。

2.方法。參照《血管內導管相關感染的預防與治療指南》，具備以下1 項即可確診感染。(1)導管處可見疼痛性紅斑；(2)穿刺部位可見膿液、紅腫；……