醫(yī)院靜脈藥物配置中心用藥醫(yī)囑審核及改進(jìn)效果研究

□ 王曉梅 WANG Xiao-mei 陳葉紅 CHEN Ye-hong 譚興華 TAN Xing-hua

根據(jù)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》，用藥醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)藥師審核，以確認(rèn)其正確、合理、完整后，方可進(jìn)行調(diào)配。我院靜脈藥物配置中心(PIVAS)從2016 年7 月開始正式進(jìn)行用藥醫(yī)囑循環(huán)審核，即在常規(guī)審核靜脈用藥醫(yī)囑的同時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)囑進(jìn)行1 ～3 天一輪的循環(huán)審核。通過(guò)2 年半的探索實(shí)踐，我院靜脈用藥醫(yī)囑合格率明顯提高，不合理用藥原因分布也逐漸發(fā)生變化，審方干預(yù)深度在探索中增加。現(xiàn)將2016 年7 月至2018 年12 月用藥醫(yī)囑審核結(jié)果進(jìn)行匯總分析和比較，旨在評(píng)價(jià)目前循環(huán)審方模式的同時(shí)，進(jìn)一步完善用藥醫(yī)囑審核之路。

資料與方法

1.資料來(lái)源。2016 年7 月至2018 年12 月我院PIVAS 審方藥師依據(jù)藥品說(shuō)明書、醫(yī)保要求、《處方管理辦法》《新編藥物學(xué)(17 版)》《中華人民共和國(guó)藥典.臨床用藥須知》《國(guó)家抗微生物治療指南》《注射劑臨床配置溶媒選擇檢索表》《中藥注射劑臨床使用基本原則》及相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)資料等，采用循環(huán)審方模式發(fā)現(xiàn)并登記的不合理用藥醫(yī)囑。

2.循環(huán)審方模式。在PIVAS 醫(yī)囑審核模塊中增加二次審方按鈕，由常規(guī)的僅審核靜脈用藥新醫(yī)囑，改為醫(yī)囑可以多次審核，電腦按審核時(shí)間全程記錄醫(yī)囑審核數(shù)據(jù)，每月可導(dǎo)出分析，同時(shí)醫(yī)囑審核模塊還可以直接進(jìn)入患者電子病歷系統(tǒng)，能及時(shí)了解患者病情變化，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)全院所有靜脈用藥醫(yī)囑從開始到停止的全程、全面審核。

3.評(píng)價(jià)方法。利用Excel 軟件，統(tǒng)計(jì)2016 年7 月至2018年12 月的不合理用藥醫(yī)囑，并對(duì)醫(yī)囑審核結(jié)果及不合理用藥原因分布進(jìn)行分析。……