呼吸科患者痰標(biāo)本留取流程及其改進(jìn)

□ 趙東芳 ZHAO Dong-fang 張會(huì)芝 ZHANG Hui-zhi

痰為呼吸科住院患者最方便及常用病原診斷學(xué)標(biāo)本，對(duì)疾病的診斷和指導(dǎo)用藥具有重要意義。衛(wèi)生計(jì)生委頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(2015 年)[1]和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(2012 年)[2]要求各級(jí)醫(yī)院應(yīng)該重視病原學(xué)微生物檢測(cè)工作，提高病原學(xué)診斷水平，為臨床醫(yī)師選用抗生素提供依據(jù)。臨床上痰標(biāo)本的留取常以自然咳痰為主，使標(biāo)本的采集過(guò)程易受環(huán)境及操作等因素影響，導(dǎo)致痰標(biāo)本合格率及檢出率偏低，影響痰標(biāo)本結(jié)果的臨床價(jià)值。鑒于此，我科進(jìn)行了持續(xù)地留取痰標(biāo)本工作流程的改進(jìn)，并建立專科質(zhì)量指標(biāo)對(duì)標(biāo)本留取工作進(jìn)行了質(zhì)量監(jiān)控。

對(duì)象與方法

1. 研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)囑要求通過(guò)自然咳痰法留取痰標(biāo)本協(xié)助診斷與治療的呼吸科住院患者。對(duì)照組為我科2017 年第四季度收治的61 例患者，觀察組為2018 年第四季度收治的95 例患者。本次調(diào)查只記錄每位患者第一次留取痰涂片和痰培養(yǎng)的結(jié)果，并對(duì)其留取痰標(biāo)本的質(zhì)量進(jìn)行分析。

2.方法

2.1 對(duì)照組留取痰標(biāo)本的工作流程為：責(zé)任護(hù)士對(duì)需要留取痰標(biāo)本的患者發(fā)放一次性無(wú)菌痰盒，在容器瓶蓋上標(biāo)注患者床號(hào)、姓名，向患者及家屬介紹正確留取痰標(biāo)本的方法及注意事項(xiàng)，囑患者自行留痰。留取后打印條碼貼于瓶身，記錄留取時(shí)間，由運(yùn)送人員送痰標(biāo)本至實(shí)驗(yàn)室。

2.2 試驗(yàn)組對(duì)痰標(biāo)本留取的流程進(jìn)行了改進(jìn)，具體如下：

2.2.1 既往痰標(biāo)本留取率、合格率、痰培養(yǎng)陽(yáng)性檢出率低的原因分析